Dzisiaj w Wielkiej Brytanii, dzięki wczesnej diagnozie i wczesnym, skutecznym metodom leczenia, życie osób żyjących z wirusem HIV uległo znacznej poprawie. Ale HIV nie zniknął i pojawiają się nowe obawy w świecie rosnących eksperymentów seksualnych i komunikacji online. W Tygodniu Zdrowia Seksualnego 2018 Jaime García-Iglesias wyjaśnia, dlaczego polityki mające na celu zapobieganie zakażeniom HIV muszą uwzględniać nie tylko praktyki seksualne, ale także rolę pożądania i fantazji.
- Jest to czas zmian dla HIV, w szczególności dlatego, że większość ludzi może prowadzić mniej lub bardziej zwyczajne życie z wirusem. Stygmatyzacja i dyskryminacja wciąż jednak przeważają
- „Bug chasing” – erotyzacja HIV – jest coraz częstszym zjawiskiem, wzmacnianym przez erę Internetu
- Inicjatywy dotyczące zdrowia seksualnego i profilaktyki HIV zwykle skupiają się na aktach i praktykach seksualnych i niekoniecznie biorą pod uwagę znaczenie pożądania i fantazji
- Dzięki zapewnieniu bezpiecznych przestrzeni do rozmowy o tych sprawach, gdzie ludzie nie czują się osądzani, można opracować bardziej skuteczne środki zaradcze przeciwko stygmatyzacji i zakażeniu HIV
Zmienne czasy dla HIV
Żyjemy w czasach zmian dla HIV. Daleko od wyroku śmierci, którym kiedyś był, rok 2016 przyniósł pierwszy w historii spadek liczby nowych zakażeń HIV wśród mężczyzn mających seks z mężczyznami w czterech głównych londyńskich klinikach, a także osiągnięcie celów UNAIDS w Londynie: 90% osób zakażonych jest zdiagnozowanych, 90% z nich jest w trakcie leczenia i 90% z tych, którzy są w trakcie leczenia, ma zahamowaną supresję wirusa. Stało się to możliwe dzięki połączeniu kilku czynników, w tym skróceniu czasu oczekiwania na diagnozę i rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego, co zmniejsza ryzyko pogorszenia się stanu zdrowia pacjentów i pozwala na niewykrywalność wirusa we krwi. Skutecznie oznacza to, że ci, którzy są niewykrywalni, nie mogą przekazać wirusa innym, niezależnie od rodzaju seksu lub kontaktu cielesnego, w który się angażują.
Dodatkowo, od 2015 roku w Wielkiej Brytanii obserwujemy walkę organizacji charytatywnych i innych organizacji o zapewnienie PrEP-a – interwencji lekowej, która zapobiega zakażeniu ludzi wirusem HIV. Ogólnie rzecz biorąc, jest to czas zmian dla HIV: większość osób zakażonych może prowadzić mniej lub bardziej zwyczajne życie z minimalnymi fizjologicznymi efektami ubocznymi, podczas gdy po raz pierwszy ludzie mogą przyjmować lek chroniący przed zakażeniem, nawet jeśli są narażeni na kontakt z wirusem. Metafora cukrzycy”, która powstała w latach 90. ubiegłego wieku, jest bardziej popularna niż kiedykolwiek: posiadanie HIV nie jest podobne do posiadania cukrzycy. Niemniej jednak, stygmatyzacja i dyskryminacja przeważają i są rozpowszechnione zarówno w mediach głównego nurtu jak i w społeczeństwie.
Bugchasing: fantazja, bardziej niż rzeczywistość?
To właśnie na tym tle moje badania zgłębiają mało znane, ale bardzo znienawidzone zjawisko 'bugchasing’. Tak zwani „bugchasers” to homoseksualni mężczyźni, którzy erotyzują zakażenie HIV, postrzegając wirusa jako sposób na osiągnięcie głębokich, trwających całe życie intymnych związków z innymi. Niektórzy z nich postrzegają wirusa jako formę zdobycia męskości, inni zaś mają nadzieję stać się częścią bliskiej społeczności. Chociaż celem moich badań nie jest osądzanie tych mężczyzn, zdaję sobie sprawę, że ich pragnienia mogą być szokujące. Niewiele osób, zwłaszcza gejów, jest nieświadomych obrazów z lat 80. i wczesnych 90. przedstawiających mężczyzn z AIDS na łożu śmierci, nawet jeśli jesteśmy świadomi faktu, że HIV nie jest już wyrokiem śmierci.
Choć wiele osób twierdzi, że bugchasers i ich pragnienia są tak stare jak sam HIV, ja uważam, że należą oni do ery Internetu: rozwijają się dzięki rozmowom na Twitterze i hashtagom; tworzą profile na portalach randkowych i wymieniają się poglądami i pornografią na forach. Większość badań na temat bugchasingu uznaje jego silny charakter internetowy, ale nie dyskutuje, czy bugchaserzy faktycznie istnieją offline, co z pewnością jest kluczową kwestią do ustalenia. Dostępne dowody zdają się sugerować, że większość mężczyzn, którzy angażują się w rozmowy na temat bugchasingu w sieci, w rzeczywistości nie stara się angażować w ten proceder poza nią. Zrozumienie, dlaczego i w jaki sposób mężczyźni ci fantazjują na temat HIV, bez faktycznego poszukiwania go w sieci, jest kluczowe dla określenia potrzeby programów promocji zdrowia.
O aktach i pragnieniach
Inicjatywy dotyczące zdrowia seksualnego – i profilaktyki HIV – zwykle koncentrują się na aktach i praktykach seksualnych, które można zmodyfikować, aby stały się „bezpieczniejsze”. Jednakże bardzo mało uwagi poświęcono pragnieniom seksualnym. Sugeruję, że nadszedł czas, by inicjatywy na rzecz zdrowia seksualnego skupiły się na pragnieniach: pragnieniach takich jak te, które podsycają fantazje niektórych mężczyzn o zakażeniu HIV jako drodze do wspólnoty, intymności, męskości i władzy. Skupiając się na pragnieniach, możemy zniwelować niemożliwe do przezwyciężenia poczucie szoku i przerażenia, jakie mogą napotkać pracownicy służby zdrowia seksualnego i decydenci w kontaktach z ludźmi, którzy wydają się dobrowolnie dążyć do zakażenia HIV.
Wszyscy tęsknimy za głęboką intymnością i głębokim związkiem, a programy zdrowia publicznego powinny skupiać się na złożoności pragnień w takim samym stopniu, jak na tym, co uważa się za zmienne praktyki seksualne. Aby tak się stało, musimy zapewnić bezpieczne przestrzenie w sieci i poza nią, w których użytkownicy usług będą mogli wyrażać swoje pragnienia i rozmawiać o nich z innymi. Podczas gdy te przestrzenie mogłyby pozwolić potencjalnym bugchasers znaleźć znaczące alternatywy dla tego, co postrzegają jako „(nie)naturalne” pragnienia, mogłyby one również zapewnić miejsca, w których fantazje związane z zakażeniem HIV mogłyby być dyskutowane obok ciągłych „realiów” zakażenia HIV (takich jak współzakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, efekty uboczne leków antyretrowirusowych, długotrwała nieuleczalność, zmęczenie, depresja i tak dalej). Osoby zażywające substancje nielegalne i nadużywające alkoholu mogłyby zbadać, w jaki sposób ich uczucia wpływają na ich praktyki. Nie powinny to być przestrzenie do potępiania, ale do ułatwiania zrozumienia. Takie inicjatywy są pilotowane przez kilka organizacji, między innymi przez LGBT Foundation z siedzibą w Manchesterze w ramach jej programu „porad indywidualnych”. Ocena wyników takich interwencji ma kluczowe znaczenie dla przyszłości zdrowia seksualnego i kształtowania polityki.
Lekcje pożądania
Kojarzenie HIV z rozwiązłością, homoseksualizmem lub grzechem jest nadal powszechne, a w kulturze, która nadal stygmatyzuje zakażenie HIV, może być trudno oddzielić pragnienia bugchasing od niekontrolowanej seksualności i/lub pragnienia śmierci. Jednakże, pragnienia bugchasing (w przeciwieństwie do faktycznego bugchasing) wskazują na sposoby, w jakie znaczenia, które przypisujemy stygmatyzowanym stanom są plastyczne i otwarte na zmiany. Nie chodzi o to, by zachęcać ludzi do szukania zakażenia HIV. Chodzi raczej o to, że badając narzędzia i procesy, dzięki którym HIV zyskuje nowe znaczenie jako coś pożądanego, możemy sprawdzić, jak wróg zmienia się w przyjaciela. Następnie możemy zbadać możliwości dla dostawców usług zdrowia seksualnego, we współpracy z ludźmi, którzy „pragną” zakażenia i tymi, którzy żyją z rzeczywistością zakażenia HIV, aby wspólnie opracować nowe znaczenia dla wirusa, znaczenia, które pozwalają tym, którzy są zakażeni i tym, którzy są zagrożeni zakażeniem, żyć bardziej połączonym życiem.
W listopadzie wydarzenie zatytułowane „LHIVES: Narratives of HIV” skupi się na tym, jak badacze i praktycy mogą połączyć siły z ludźmi żyjącymi z HIV, aby zbadać antystygmatyzujące znaczenia wirusa poprzez pokazanie różnorodności historii HIV, wielu żyć z HIV. Jest to tylko część moich obecnych starań, aby zaangażować się w pracę z praktykami zdrowia publicznego, którzy w swojej codziennej pracy spotykają się z siłą fantazji i pożądania. Ponadto jestem również zainteresowany tym, czy szczególny związek pożądania i rzeczywistości w bugchasing jest odzwierciedlony w innych praktykach i jak inni badacze i praktycy angażują się w te praktyki.
Bugchasing jest szokującą historią o HIV, która obecnie przyciąga uwagę tych, którzy są zainteresowani zdrowiem seksualnym. Ale chociaż historia bugchasing może być „szokująca”, może również stanowić okazję, platformę, z której można opracować bardziej skuteczne środki zaradcze przeciwko stygmatyzacji i przeciwko zakażeniu HIV.
.