Czy przyjmowanie antybiotyków może sprawić, że osoba będzie bardziej podatna na grypę w tym sezonie? Nowe małe badanie z Uniwersytetu Stanforda w Kalifornii sugeruje, że tak może być w przypadku niektórych osób.
Według badań opublikowanych 5 września 2019 roku w czasopiśmie Cell, naukowcy odkryli, że kurs antybiotyków może zmniejszyć skuteczność szczepionki przeciw grypie poprzez zabijanie mikrobów jelitowych, które wydają się odgrywać ważną rolę w utrzymaniu zdrowego układu odpornościowego.
RELATED: Cold and Flu 101
„To badanie naprawdę dalej pokazuje związek między naszym mikrobiomem jelitowym a układem odpornościowym”, mówi Alan Embry, PhD, szef oddziału chorób układu oddechowego w dziale mikrobiologii i chorób zakaźnych w National Institute of Allergy and Infectious Diseases. NIAID jest częścią National Institutes of Health (NIH), który sfinansował te badania.
A Closer Look at How Antibiotics Influence Immune Response
„Te badania pokazują, że zakłócenie mikrobiomu u niektórych osób miało wymierny wpływ na odpowiedzi na szczepionki” – mówi dr Embry – „ale więcej osób, które nie miały wpływu na szczepionki, nie miało wpływu na szczepionki”. Embry mówi, „ale potrzeba znacznie więcej pracy, aby zrozumieć, czy i jak normalne stosowanie antybiotyków wpłynie na odpowiedź na szczepionkę przeciwko grypie.”
Zespół badawczy, kierowany przez dr Bali Pulendran, profesora patologii oraz mikrobiologii i immunologii w Stanford University School of Medicine, przebadał 22 ochotników w sezonie grypowym 2014-15 oraz 11 uczestników w sezonie grypowym 2015-16. Ich wiek wahał się od 18 do 45.
Połowa osób w każdej grupie otrzymała pięciodniowy schemat antybiotyków o szerokim spektrum działania przed otrzymaniem zastrzyku przeciw grypie. Mieszanka antybiotyków składała się z neomycyny, wankomycyny i metronidazolu.
Wankomycyna i metronidazol są powszechnie przepisywane na zakażenia przewodu pokarmowego, takie jak Clostridium difficile (lub C. diff). Neomycyna jest antybiotykiem stosowanym nie tylko w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia podczas operacji jelitowych, ale także w leczeniu zakażeń skóry.
Zapalenie wzrasta, gdy bakterie jelitowe idą w dół
Badacze zmierzyli odpowiedź immunologiczną na zastrzyk przeciwgrypowy oraz różnorodność i liczebność mikrobów jelitowych, analizując próbki kału i surowicy krwi pobrane w różnych punktach podczas rocznego okresu obserwacji.
Naukowcy spekulują, że stan zapalny może być związany z tym, w jaki sposób mikrobiom reguluje wydzielanie kwasów żółciowych.
Connection Between Vaccine Response and Preexisting Immunity
Odpowiedź na szczepionkę przeciw grypie różniła się między obiema grupami. Okazało się, że wszyscy z pierwszych 22 ochotników z lat 2014-15 mieli wysoki poziom przeciwciał grypowych na początku. Tak więc, niezależnie od tego, czy brali antybiotyki, czy nie, mieli wcześniej istniejącą odporność na ten sezon szczepu wirusa grypy.
W grupie 2015-16, jednak wszyscy wybrani uczestnicy mieli niski poziom przeciwciał grypy na początku i niską odporność. Żaden z nich nie otrzymał szczepienia przeciwko grypie w ciągu trzech lat poprzedzających. Po otrzymaniu zastrzyku przeciw grypie, ci, którzy również przyjmowali antybiotyki, mieli znaczny spadek przeciwciał, które chroniłyby ich przed wirusem H1N1.
Autorzy badania sugerują, że gdyby te osoby były narażone na ten wirus H1N1 po szczepieniu, najprawdopodobniej byłyby mniej chronione przed zachorowaniem na grypę niż osoby, które nie otrzymały antybiotyków.
„Co ciekawe, wpływ na odpowiedź szczepionki był widoczny tylko u osób z niskim poziomem wcześniej istniejącej odporności na tę szczepionkę” – mówi Embry. „Ważne jest, aby zauważyć, że leczenie antybiotykami nie wydawało się znacząco wpływać na odpowiedzi immunologiczne u tych, którzy mieli wyższy poziom wcześniejszej odporności na grypę.”
NIH Is Committed to More Flu Vaccine Research
William Schaffner, MD, specjalista chorób zakaźnych i profesor medycyny prewencyjnej i polityki zdrowotnej w Vanderbilt University School of Medicine w Nashville, Tennessee, postrzega wyniki badania jako budowanie na dowodach wskazujących, że mikrobiom – biliony mikrobów, które żyją w przewodzie pokarmowym – ma wszechobecny wpływ na nasze zdrowie.
„Przyjmowanie antybiotyków wyraźnie spowodowało wymierne zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej, ale nie wiemy jeszcze, czy ma to znaczenie kliniczne” – mówi dr Schaffner, który nie brał udziału w badaniu. „Może się okazać, że jeśli bierzesz antybiotyki, może to nie być dobry czas na szczepionkę przeciw grypie, ale nie jesteśmy jeszcze na tym etapie badań.”
Podkreśla również, że kombinacja antybiotyków zastosowana w tym badaniu nie była jedną z powszechnie stosowanych w praktyce.
„Ten koktajl antybiotykowy jest bardzo nietypową mieszanką składników”, mówi Schaffner. „Wydaje się, że został specjalnie zaprojektowany, aby zabić jak najwięcej bakterii jelitowych.”
W przyszłych badaniach Schaffner chciałby zobaczyć większą populację badawczą i kombinację antybiotyków stosowaną w standardowym leczeniu.
„Znacznie więcej pracy należy wykonać, aby naprawdę zrozumieć prawdziwy wpływ mikrobiomu na grypę”, mówi Embry.
Embry dodaje, że NIH będzie nadal wspierać badania nad czynnikami, które mogą poprawić odpowiedź immunologiczną człowieka na szczepionki przeciwko grypie.
Vaccination Is Recommended, Regardless of Antibiotic Use
„To badanie ma wczesny charakter” – mówi Embry. „W tej chwili nie jestem pewien, czy jest coś, co definitywnie mówi, że powinieneś poczekać ze szczepieniem przeciwko grypie, jeśli byłeś leczony antybiotykami. Na tym etapie, powiedziałbym, że ważne jest, aby uzyskać szczepionkę przeciwko grypie, gdy jest zalecane do podania na nadchodzący sezon.”
The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nadal zaleca, aby każdy w wieku sześciu miesięcy i starszych uzyskać coroczne szczepienie przeciwko grypie. Szczepionka przeciw grypie zmniejsza ryzyko zachorowania na grypę o 40 do 60 procent wśród całej populacji w sezonach, w których większość krążących wirusów grypy jest dobrze dopasowana do szczepionki przeciw grypie, zgodnie z CDC.
.