Anconeus

Opis

Mięsień ramienny jest małym mięśniem znajdującym się w łokciu. Przyczepia się do kości ramiennej i łokciowej, Chociaż mięsień anconeus jest aktywny podczas wyprostu łokcia, znaczenie anconeus dla samego ruchu jest prawdopodobnie bardzo małe. Mięsień trójgłowy ramienia (Triceps brachii) jest zdecydowanie głównym mięśniem odpowiedzialnym za wyprost łokcia. Jednak mięsień anconeus umożliwia wyprost przedramienia i zapewnia wsparcie zarówno dla grzbietowej torebki stawowej, jak i samej kości łokciowej.

Pochodzenie

Mięsień anconeus jest małym, trójkątnym mięśniem znajdującym się w łokciu. Rozpoczyna się na grzbietowej stronie nadkłykcia bocznego kości ramiennej

Wkładanie

Mięsień anconeus wchodzi na olecranon kości łokciowej, wzdłuż proksymalnej trzeciej części tylnej powierzchni kości łokciowej.

Nerw

Kostka jest zaopatrywana przez gałąź ruchową nerwu promieniowego (C6-C8), która powstaje w bruździe promieniowej kości ramiennej, biegnie dalej przez głowę przyśrodkową mięśnia trójgłowego i w końcu dociera dystalnie do mięśnia. Zarówno pod względem morfologicznym, jak i funkcjonalnym mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy stanowi kontynuację mięśnia trójgłowego. Nie tylko są one unerwione przez ten sam nerw, ale również oba mięśnie są bardzo często częściowo lub całkowicie zrośnięte ze sobą.

Arteria

Mięsień anconeus jest zaopatrywany przez tętnicę międzykostną tylną nawrotną.

Funkcja

Funkcjonalnie mięsień anconeus spełnia w łokciu te same zadania, co mięsień triceps. Jego skurcz prowadzi do wyprostu przedramienia. Ponadto utrzymuje on napięcie grzbietowej torebki stawowej, co zapobiega uszkodzeniom podczas hiperprostensji. Uważa się, że anconeus pełni dodatkową funkcję stabilizującą kość łokciową, szczególnie podczas ruchów pronacyjnych przedramienia.

Ważność kliniczna

Odmiana anatomiczna anconeus występuje nawet u jednej trzeciej wszystkich ludzi. Mimo, że większość z nich jest nieszkodliwa, istnieje jedna odmiana, którą można uznać za istotną klinicznie, a mianowicie mięsień anconeus epitrochlearis.

Mięsień ten powstaje – w przeciwieństwie do „normalnej” odmiany – na nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej, przecinając w ten sposób bruzdę łokciową kości ramiennej, w której znajduje się nerw łokciowy. W przypadku przerostu (np. u osób podnoszących ciężary) anconeus epitrochlearis może uciskać nerw, co prowadzi do drętwienia na granicy nerwu łokciowego ręki, palców małego i serdecznego, jak również do bólu łokcia i przedramienia (zespół cieśni sześciennej).

Punkt spustowy anconeus powoduje ból bezpośrednio przy i powyżej łokcia. W ten sposób może przyczynić się do powstania łokcia tenisisty.

Ocena

Dokładna diagnostyka zespołu cieśni sześciennej, który może być spowodowany przerostem mięśnia anconeus, obejmuje ocenę zmian czuciowych w dystrybucji nerwu łokciowego (½ IV palca i całość V palca), ból, zaniki mięśni wewnętrznych ręki unerwianych przez nerw łokciowy, test prowokacji nerwowej nerwu łokciowego. Testy stosowane w celu potwierdzenia rozpoznania zespołu cieśni sześciennej to testy łączące neuropatię nerwu łokciowego z łokciem. Testy te powinny wywoływać objawy prowokacyjne jako reakcję potwierdzającą zespół, takie jak zgięcie łokcia odtwarzające objawy, dodatni objaw Tinela badany w łokciu lub objaw niestabilności, na przykład trzaskanie nerwu łokciowego nad nadkłykciem przy zgięciu łokcia.

Leczenie

Zależnie od schorzenia, leczenie bólu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego może być osiągnięte poprzez uwolnienie punktu spustowego, który jest przyczyną bólu. Poniżej znajduje się film, który pokazuje procedurę uwalniania kapsułki anconeus:

Źródła

1. 1.0 1.1 Coriolano MG, Lins OG, Amorim MJ, Amorim Jr AA. Anatomy and functional architecture of the anconeus muscle. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.
2. Lund AT, Amadio PC. Treatment of cubital tunnel syndrome: perspectives for the therapist. J Hand Ther. 2006;19(2):170-8.
3. Dave Alloway. Capsule Anconeus Release. Dostępne od: https://www.youtube.com/watch?v=NWnpkdXXExI

.