Aborcja

Ostatnia aktualizacja sierpień 2016

Ten arkusz informacyjny obejmuje prawo, politykę, wytyczne i kluczowe statystyki dotyczące aborcji w Wielkiej Brytanii (Anglia, Walia, Szkocja, Irlandia Północna).

Dane dla każdego kraju mogą nie być ściśle porównywalne z powodu różnic w metodach zbierania i analizy danych.

Zawartość

• Prawo w Wielkiej Brytanii (Anglia, Walia, Szkocja)
• Polityka i wytyczne Wielka Brytania
• Irlandia Północna
• Statystyka Anglia i Walia (kobiety rezydentki)
• Statystyka Szkocja
• Statystyka Irlandia Północna

Prawo w Wielkiej Brytanii (Anglia, Walia, Szkocja)

Aborcje w Wielkiej Brytanii są przeprowadzane zgodnie z ustawą Abortion Act 1967 (1), która została zmieniona przez Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (2).

Przed 1967 r. aborcja była nielegalna na mocy Offences Against the Person Act 1861 w Anglii i Walii oraz na mocy prawa zwyczajowego w Szkocji. Ustawa z 1967 r. wprowadziła wyjątki od poprzedniego ustawodawstwa, określając okoliczności, w których aborcja mogła być przeprowadzona legalnie.

Dwóch zarejestrowanych lekarzy musi się zgodzić, że:

Do 24 tygodnia:

• kontynuacja ciąży wiązałaby się z ryzykiem, większym niż w przypadku przerwania ciąży, uszkodzenia zdrowia fizycznego lub psychicznego kobiety w ciąży lub dzieci z jej rodziny.

Obecne lub racjonalnie przewidywalne przyszłe środowisko kobiety może być brane pod uwagę.

Bez ograniczeń czasowych:

• przerwanie ciąży jest konieczne, aby zapobiec poważnemu trwałemu uszkodzeniu zdrowia fizycznego lub psychicznego kobiety ciężarnej
• istnieje zagrożenie dla życia kobiety ciężarnej, większe niż w przypadku przerwania ciąży
• istnieje istotne ryzyko, że gdyby dziecko się urodziło, byłoby dotknięte takimi nieprawidłowościami fizycznymi lub psychicznymi, że byłoby poważnie upośledzone.

Dostęp dla osób poniżej 16 roku życia

Kobieta w wieku poniżej 16 lat może mieć aborcję bez wiedzy lub zgody rodziców, jeśli obaj wymagani lekarze zgadzają się, że ma ona wystarczającą dojrzałość i zrozumienie, aby docenić to, co jest związane.

Pracownicy służby zdrowia są przeszkoleni do pracy w ramach wytycznych Frasera, które obejmują dostarczanie antykoncepcji, aborcji i innych usług zdrowia seksualnego dla osób poniżej 16 roku życia (3,4).

Odmowa sumienia

Pracownicy służby zdrowia nie są zobowiązani do przeprowadzania lub uczestniczenia w aborcji, wobec której mają odmowę sumienia, ale nadal mają obowiązek uczestniczenia w leczeniu, które jest konieczne, aby uratować życie lub zapobiec poważnemu trwałemu uszkodzeniu kobiety. Każdy lekarz lub pielęgniarka, którzy czują się niezdolni do udzielenia informacji lub porady kobiecie poszukującej aborcji z powodu sprzeciwu sumienia, powinni niezwłocznie skierować ją do innego lekarza (5,6).

Rola pielęgniarek w świadczeniu usług aborcyjnych została zbadana przez Sąd Najwyższy, który w 2014 r. orzekł, że pielęgniarka nie ma prawa unikać nadzorowania innych pielęgniarek biorących udział w zabiegach aborcyjnych (7).

Odpowiedzi na ustawę

W 2007 r. rządowy Komitet ds. Nauki i Technologii przeprowadził przegląd rozwoju nauki od czasu uchwalenia ustawy z 1967 r. W jego wyniku sformułowano kilka zaleceń, m.in. Wydał on kilka zaleceń, w tym, że najnowsze dowody na żywotność płodu przemawiają za utrzymaniem 24-tygodniowego limitu czasowego, że pielęgniarki mogą bezpiecznie przeprowadzać niektóre rodzaje aborcji i że wymóg dwóch lekarzy, a nie jednego, do zatwierdzenia aborcji powinien zostać usunięty (8).

Podejmowano różne próby zmiany ustawy z 1967 r., w tym proponowane zmiany w ustawie o ludzkim zapłodnieniu i embriologii (Human Fertilisation and Embryology (HFE) Bill) w 2008 r., w celu skrócenia ustawowego terminu, oraz w ustawie o poważnej przestępczości (Serious Crime Bill) w 2015 r., w celu określenia, że aborcja wyłącznie ze względu na płeć jest nielegalna. Obie zostały odrzucone. Szereg poprawek do HFE Bill, które zmodernizowałyby prawo aborcyjne, zostały również złożone, ale nigdy nie były przedmiotem debaty ani głosowania.

British Medical Association (BMA) polityka sprzeciwia się jakiejkolwiek zmianie obecnego limitu czasowego dla aborcji. W 2007 r. BMA wprowadziło również politykę, że w pierwszym trymestrze ciąży nie powinno być wymogu, aby kobieta spełniała określone kryteria medyczne lub aby dwóch lekarzy zatwierdzało aborcję, tak aby aborcja w pierwszym trymestrze była dostępna na tej samej podstawie świadomej zgody, co inne zabiegi (9).

Polityka i wytyczne

Rządy w Anglii (10,11), Walii (12) i Szkocji (13) opublikowały politykę i wytyczne, które dotyczą kwestii zdrowia seksualnego i usług. Zawierają one zalecenia dotyczące poprawy usług związanych z aborcją, zapewnienia równego dostępu i minimalnego czasu oczekiwania od skierowania do aborcji.

Szczegółowe wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (14) mają na celu zapewnienie, że wszystkie kobiety rozważające aborcję mają dostęp do usług o jednolicie wysokiej jakości. Wytyczne te powinny być wykorzystane jako podstawa do opracowania lokalnych protokołów lub wytycznych w Wielkiej Brytanii.

Usługi aborcyjne są również zawarte w szerszych zalecanych standardach usług w zakresie zdrowia seksualnego Fundacji Medycznej na rzecz AIDS i Zdrowia Seksualnego (15). Chociaż mają one na celu wspieranie wdrażania rządowej polityki zdrowia seksualnego w Anglii, mogą być stosowane gdzie indziej.

Irlandia Północna

Ustawa aborcyjna z 1967 r. nie została rozszerzona na Irlandię Północną. Aborcja jest regulowana przez Offences Against the Person Act 1861, jak również Criminal Justice Act (Northern Ireland) 1945.

Aborcja może być przeprowadzona legalnie w bardzo ograniczonych okolicznościach – kiedy ciąża stanowi zagrożenie dla życia kobiety lub istnieje ryzyko rzeczywistego i poważnego, stałego lub długotrwałego negatywnego wpływu na jej zdrowie psychiczne lub fizyczne.

Prawo aborcyjne w Irlandii Północnej wchodzi w zakres kompetencji wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych i policji, które zostały przekazane Zgromadzeniu Irlandii Północnej w 2010 r.

Kobiety z Irlandii Północnej nie są obecnie uprawnione do aborcji w ramach NHS w Wielkiej Brytanii, chociaż obecna sprawa sądowa (2016) stara się to zakwestionować.

Zobacz nasz arkusz informacyjny dotyczący aborcji w Irlandii Północnej (PDF), aby uzyskać więcej informacji na temat prawa i polityki aborcyjnej w Irlandii Północnej.

Statystyki Anglia i Walia (kobiety zamieszkałe)

W 2015 (16):

• Całkowita liczba aborcji wyniosła 185,824, 0.7% więcej niż w 2014 roku (184 571) i 0,3% mniej niż w 2005 roku.
• Odsetek aborcji wyniósł 16 na 1000 kobiet w wieku 15-44 lat, o 0,6% więcej niż w 2014 roku (15,9) i o 6,4% mniej niż w 2005 roku (17,1).
• Odsetek aborcji wśród kobiet poniżej 16 roku życia wyniósł 2 na 1000 kobiet, co oznacza spadek z 2,5 na 1000 w 2014 roku i 3,7 na 1000 w 2005 roku. Dokonano 1 853 aborcji wśród kobiet w wieku poniżej 16 lat – 509 w wieku poniżej 15 lat i 79 w wieku poniżej 14 lat.
• Współczynnik aborcji wśród kobiet w wieku poniżej 18 lat wynosił 9,9 na 1 000 kobiet, co oznacza spadek z 11,1 w 2014 r. i 17,8 w 2005 r.
• Najwyższy wskaźnik aborcji (na poziomie 28,7 na 1 000) wystąpił wśród kobiet w wieku 21 lat; w 2014 r. były to kobiety w wieku 22 lat (28.5 na 1,000).
• 730 aborcji przeprowadzono wśród kobiet w wieku 45 lat lub starszych.
• 92% aborcji przeprowadzono w okresie poniżej 13 tygodnia ciąży.
• 80% aborcji przeprowadzono w okresie poniżej 10 tygodnia ciąży, tak samo jak w 2014 r., i w porównaniu z 67% w 2014 r. Od 2005 r. nastąpił stały wzrost odsetka aborcji, które są wykonywane poniżej 10 tygodni.
• Występowały regionalne różnice w aborcjach przeprowadzanych poniżej 10 tygodni, od 60% w Vale of Glamorgan do 88% w NHS Trafford.
• 98% aborcji było finansowanych przez NHS. Spośród nich 68% miało miejsce w sektorze niezależnym w ramach kontraktu NHS, co stanowi wzrost z 67% w 2014 roku.
• Aborcja medyczna stanowiła 55% wszystkich aborcji. Był to wyższy odsetek niż w 2014 roku (51%), i ponad dwukrotnie wyższy niż w 2005 roku (24%).
• Aborcje powyżej 24 tygodnia ciąży stanowiły mniej niż 0,1% (230) ogółu.

Podstawy aborcji

W 2015 r.:

• Zdecydowana większość aborcji (98%) została przeprowadzona na podstawie podstawy C (ciąża nie przekroczyła 24. tygodnia, a kontynuacja ciąży wiązałaby się z ryzykiem, większym niż w przypadku przerwania ciąży, uszczerbku na zdrowiu fizycznym lub psychicznym kobiety ciężarnej).
• 3 213 aborcji (2%) przeprowadzono na podstawie przesłanki E – znaczne ryzyko, że dziecko urodzi się poważnie upośledzone.

Ethnicity

Wśród kobiet, których pochodzenie etniczne zostało zarejestrowane w 2015 roku, 77% było białych, 9% było Azjatkami lub Azjatami Brytyjskimi, a 8% było czarnych lub czarnych Brytyjczyków.

Statystyki Szkocji

W 2015 roku (17):

• Całkowita liczba aborcji wyniosła 12 082, w porównaniu do 11 776 w 2014 roku, co stanowi wzrost o 2,6%.
• Współczynnik aborcji nadal spadał u kobiet poniżej 20 lat, ale wzrósł wśród starszych kobiet, szczególnie w wieku 35-39 lat.
• Współczynnik wyniósł 11,6 na 1000 kobiet w wieku 15-44 lat.
• Historycznie najniższe współczynniki aborcji występowały w grupie wiekowej 40+, ale w 2015 r. było to wśród kobiet poniżej 16 lat (1,6 na 1000 kobiet w wieku 13-15 lat). Wśród kobiet w wieku powyżej 40 lat wynosił on 2,5 na 1 000 kobiet w wieku 40-44 lat, co pozostaje na tym samym poziomie od 2012 r.
• Największy wzrost od 2014 r. nastąpił w grupie wiekowej 35-39 lat, wzrastając z 6,9 na 1 000 kobiet w wieku 35-39 lat do 8,1, co stanowi wzrost o 17,5%.
• Odsetek aborcji był najwyższy wśród kobiet w wieku 20-24 lat, stanowiąc 30% wszystkich aborcji.
• 72,5% aborcji zostało przeprowadzonych poniżej dziewiątego tygodnia ciąży, co stanowi wzrost z 71,9% w 2014 r.
• 81,1% aborcji było medycznych, co stanowiło 88,4% aborcji przeprowadzonych poniżej dziewiątego tygodnia. Był to znacznie wyższy odsetek niż w Anglii i Walii (55%).
• Odsetek aborcji był najwyższy w NHS Tayside (13,9 na 1000), a najniższy w zarządach wysp, które obejmują NHS Orkney, Shetland i Western Isles (4,4 na 1000).
• W dalszym ciągu istniał silny związek między wskaźnikami aborcji a deprywacją. Na obszarach o wysokiej deprywacji wskaźnik wynosił 15,4 na 1,000 kobiet w wieku 15-44 lat, 1,8 razy wyższy niż wskaźnik 8,7 na 1,000 na obszarach o najmniejszej deprywacji.
• 3,787 aborcji (31,3%) dotyczyło kobiet, które wcześniej miały co najmniej jedną aborcję, podobnie jak 31,7% w 2014 roku.

Podstawy aborcji

W 2015 r.:

• Większość aborcji (98,3%) przeprowadzono na podstawie podstawy C (ciąża nie przekroczyła 24. tygodnia, a kontynuacja ciąży wiązałaby się z ryzykiem, większym niż w przypadku przerwania ciąży, uszczerbku na zdrowiu fizycznym lub psychicznym kobiety ciężarnej).
• 1,5% aborcji przeprowadzono na podstawie podstawy E (znaczne ryzyko, że gdyby dziecko się urodziło, cierpiałoby na takie fizyczne lub psychiczne anomalie, że byłoby poważnie upośledzone).

Statystyki Irlandii Północnej

W 2015 (18):

• 833 kobiety z Irlandii Północnej udały się do Anglii lub Walii w celu dokonania aborcji (liczba ta została podana na podstawie adresów podanych przez klientki i prawdopodobnie jest niedoszacowana).
• 36% było w wieku poniżej 25 lat, a 12% poniżej 20 lat.
• 88% aborcji przeprowadzono poniżej 13 tygodnia ciąży, a 73% poniżej 10 tygodnia.

Sprawdź nasz arkusz informacyjny na temat aborcji w Irlandii Północnej (PDF), aby zapoznać się ze statystykami dotyczącymi aborcji w Irlandii Północnej.

1 Izba Gmin, Abortion Act 1967 (Londyn: HMSO, 1967).

2 Izba Gmin, Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (Londyn: HMSO, 1990).

3 Izba Lordów, Gillick respondent i West Norfolk and Wisbech Area Health Authority pierwsi apelujący oraz Department of Health and Social Security Second Appellants (Londyn: HOL, 1986).

4 High Court, The Queen on the application of Sue Axon v The Secretary of State for Health (The Family Planning Association: intervening) EWHC 37 (Family Law Week, 2006 Archive)

5 General Medical Council, Good Medical Practice (2013). (Londyn: GMC, 2013).

6 Nursing and Midwifery Council, The Code: Profesjonalne standardy praktyki i zachowania pielęgniarek i położnych (Londyn: NMC, 2015).

8 House of Commons Science and Technology Committee, Scientific Developments Relating to the Abortion Act 1967. Volume 1 (Londyn: House of Commons, 2007).

9 British Medical Association, The Law and Ethics of Abortion (Londyn: BMA, 2014).

10 Department of Health, Guidance in Relation to Requirements of the Abortion Act, 1967 (PDF) (Londyn: DH, 2014).

11 Department of Health, A Framework for Sexual Health Improvement in England (PDF) (Londyn: DH, 2013).

12 Welsh Assembly Government, Sexual health and wellbeing action plan for Wales, 2010-2015 (PDF) (Cardiff: WAG, 2010).

13 Scottish Executive, Respect and Responsibility, Strategy and Action Plan for Improving Sexual Health (Edinburgh: Scottish Executive, 2005).

14 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, The Care of Women Requesting Induced Abortion. Evidence-based clinical guidelines 7 (Londyn: RCOG, 2011).

15 Medical Foundation for AIDS and Sexual Health, Recommended Standards for Sexual Health Services (PDF) (Londyn: MedFASH, 2005).

16 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (Londyn: DH, 2016).

17 ISD Scotland, Termination of Pregnancy Statistics, Year Ending December 2015 (Edinburgh: ISD, 2016).

18 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (Zobacz kompletne tabele w Excel: tab. 12a) (London: DH, 2016).