Les systèmes mobiles de radiographie fluoroscopique à bras en C sont utilisés pour une variété d’imagerie diagnostique et de procédures chirurgicales mini-invasives. Dans la salle d’opération (OR), ils aident à visualiser le drainage des reins, la réparation des anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique, les remplacements de valve percutanés, la chirurgie cardiaque, la chirurgie vasculaire, la gastro-entérologie, la neuro-stimulation, l’orthopédie, la gestion de la douleur et les procédures de neurologie. La catégorie des arceaux mobiles comprend les mini-arceaux, qui sont des systèmes plus petits utilisés dans les cliniques pour la médecine sportive, l’imagerie orthopédique et podiatrique.
Il n’y a qu’une poignée d’acteurs clés sur le marché américain des arceaux, notamment GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens et Ziehm Imaging. En dehors des États-Unis, Shimadzu et Hitachi vendent également des systèmes. La société allemande Ziehm est un leader du marché en Europe et a fait une forte poussée sur le marché américain au cours des dernières années. En 2009, Philips a élargi son portefeuille de produits en rachetant Meditronics, le fabricant de systèmes de radiologie diagnostique et interventionnelle. Les fabricants de mini-arceaux comprennent Hologic et Orthoscan.
Les caractéristiques des systèmes d’arceaux mobiles plus récents comprennent des aides à la navigation en 3D et des logiciels de traitement d’image pour améliorer la qualité de l’image et les capacités du système. Par exemple, les modèles cardiaques et vasculaires des systèmes d’imagerie GE/OEC utilisent des algorithmes de traitement avancés de soustraction tolérante au mouvement (MTS) pour permettre une soustraction en temps réel sans utiliser d’image masque. Cela permet au médecin de réaliser un run-off complet des extrémités avec une seule injection de produit de contraste et un seul cycle d’imagerie.
Certains systèmes proposent des technologies permettant de réduire la dose de rayonnement délivrée aux patients. D’autres caractéristiques comprennent une interface à écran tactile, des guides de visée laser, l’angiographie par soustraction numérique (DSA) et la cartographie de la procédure, ce qui permet de planifier les procédures vasculaires avec des quantités minimales de produits de contraste et des temps de fluoroscopie plus courts.
Lisez une version mise à jour de cette histoire couvrant les récentes avancées de l’arceau mobile dans l’article « Les arceaux mobiles améliorent la flexibilité. »
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Systèmes à panneau plat
La plupart des arceaux mobiles utilisent des intensificateurs d’image avec une caméra à dispositif à couplage de charge (CCD). Ziehm a été le premier à introduire un système numérique à détecteur à écran plat avec son arceau mobile Vision FD flat-panel detector (FPD). Philips a suivi avec la sortie en 2009 du système Veradius.
Les fabricants affirment que les détecteurs à écran plat offrent une meilleure qualité d’image et un système plus petit qui prend moins de place dans le bloc opératoire. Ils offrent également un plus grand champ de vision (FOV) qui n’est pas affecté par les distorsions géométriques, et le détecteur n’est pas affecté par les distorsions magnétiques, de sorte que le système peut être positionné librement. Selon Philips, un détecteur à écran plat plus petit offre moins d’obstructions dans la salle d’opération, ce qui permet d’avoir plus d’espace pour voir les membres de l’équipe et coordonner les tâches.
Une option moins coûteuse pour les salles d’opération hybrides
Les systèmes d’imagerie angiographique à rayons X de haute qualité sont un élément clé lors de la planification d’une salle d’opération hybride. Pour cette raison, les grands systèmes d’angiographie fixes sont généralement envisagés lors de la création de ces salles, car la qualité de l’image est traditionnellement bien meilleure que celle des arceaux mobiles. Cependant, les progrès de la technologie des détecteurs et les nouveaux logiciels d’imagerie ont grandement amélioré les capacités des arceaux mobiles au cours des dernières années.
Les systèmes fixes utilisent également des systèmes de refroidissement liquide pour éviter la surchauffe pendant une imagerie prolongée. En mars, Ziehm a présenté son tout dernier arceau mobile, le Vision RFD, avec un système de refroidissement liquide pour permettre une utilisation continue pendant les longues procédures. La société espère que le système sera une alternative moins coûteuse aux systèmes fixes dans les salles d’opération hybrides.
Le nouveau système utilise une technologie à écran plat pour fournir des images sans distorsion avec plus de 16 000 nuances de gris et une résolution de 1,5 par 1,5 k pixels. Le détecteur n’étant pas affecté par les champs magnétiques, il produit également des images sans distorsion et riches en détails lorsqu’il se trouve à proximité de scanners à résonance magnétique (RM). Le format d’affichage carré crée une zone visible nettement plus grande avec jusqu’à 60 % d’informations supplémentaires par rayon X par rapport aux intensificateurs d’image conventionnels.
Une autre caractéristique que l’on ne trouve généralement que sur les systèmes fixes est une interface d’injecteur de produit de contraste pour synchroniser l’injection de contraste avec le processus d’imagerie. Le Vision RFD offre cette même interface. Le nouveau système de Ziehm a été récompensé en février par le Frost &Sullivan’s European Product Leadership Award 2011 dans la catégorie radiologie interventionnelle.
Tables à bras en C
Les bras en C fonctionnent conjointement avec les tables de patients qui sont spécifiquement conçues pour l’imagerie radiologique. Une table doit permettre de positionner librement l’arceau autour du patient. Certaines tables sont conçues pour se déplacer et pivoter afin de permettre un meilleur accès au patient pour les procédures et pour faciliter les angles d’imagerie. Les tables doivent également être translucides aux rayons X afin de ne pas interférer avec l’imagerie. Les tables en fibre de carbone sont généralement utilisées dans ce rôle car elles sont solides et légères.
Tableau de comparaison des systèmes d’arceau
Cet article a servi d’introduction pour le tableau de comparaison ITN sur les systèmes d’arceau mobiles. Le tableau inclut tous les acteurs du marché américain et offre une comparaison des spécifications techniques. Le tableau nécessite une connexion, qui est gratuite et ne prend qu’une minute à s’inscrire. Il est accessible à l’adresse www.itnonline.com/content/mobile-c-arms
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