Un traitement alternatif aux brackets métalliques traditionnels, les appareils dentaires invisibles peuvent présenter de nombreux avantages pour le mode de vie et sont utilisés pour combattre un certain nombre de problèmes d’alignement. Utilisé principalement pour des préoccupations esthétiques, telles que l’encombrement et l’espacement des dents, de nombreuses personnes ignorent que les appareils dentaires transparents peuvent également aider à corriger des problèmes tels que le surplomb et la sous-occlusion. Nous discutons ici des options disponibles pour les patients, et de la façon dont les appareils dentaires transparents peuvent faire partie du voyage vers leur futur sourire.
Qu’est-ce que le surjet ?
D’abord, pour les non-dentistes qui pourraient lire, il est important de comprendre ce que l’on entend par surjet et sous-occlusion :
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Surjet : alors, que signifie le surjet en dentisterie ? On parle d’overjet lorsque les dents supérieures pointent vers l’avant, ou font saillie, par rapport aux dents inférieures. Cela se remarque surtout de profil et est plus familièrement appelé « dents de lapin ».
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Surjet inversé : également appelé malocclusion de classe III, une sous-occlusion est une condition dans laquelle les dents inférieures sont plus en avant que les supérieures.
Quels niveaux de surplomb pouvez-vous traiter avec un appareil dentaire transparent ?
Lorsque l’on cherche à déplacer les dents, le degré nécessaire pour rectifier tout problème d’alignement peut être catégorisé en léger, modéré et sévère, le traitement augmentant en complexité à chaque étape.
Surplomb : Les cas légers de correction d’un surplomb allant jusqu’à 2 mm sont simples à traiter avec un appareil dentaire transparent, avec deux options disponibles. La première option consiste à aligner les dents inférieures pour améliorer leur apparence générale, tout en les poussant doucement vers l’avant pour combler l’écart entre les deux arcades dentaires. Une deuxième option consiste à utiliser la réduction interproximale (IPR) sur les dents supérieures pour créer plus d’espace pour reculer. Si les dents inférieures sont déjà alignées, il est préférable d’essayer de déplacer l’arcade supérieure (option 2). Cependant, s’il y a un encombrement sur les dents inférieures, il est préférable de revenir à la première option. Pour les cas modérés, jusqu’à 4 mm et plus, des gouttières transparentes peuvent être utilisées pour réduire le degré d’espacement entre les deux arcades, mais elles ne combleront pas complètement l’écart, laissant les patients avec un léger surplomb. Ce qui est essentiel en orthodontie esthétique, c’est que les souhaits du patient soient satisfaits. Si la fermeture complète de l’espace est demandée, les gouttières transparentes ne sont pas le traitement qui convient à ce patient particulier. La plupart des gens auront un surjet naturel de 1 ou 2 mm.
Surjet inversé : Les patients qui sont bord à bord ou qui ont une légère sous-occlusion peuvent être améliorés en utilisant des clear aligners. Les options comprennent : le déplacement des dents supérieures vers l’avant, des dents inférieures vers l’arrière, ou la proclinaison des dents supérieures. Le surjet inversé étant davantage un problème structurel lié à la mâchoire, il est plus difficile à corriger avec un appareil dentaire transparent. Pour les cas modérés à sévères, les dents peuvent être redressées pour les améliorer esthétiquement, mais l’occlusion de classe III demeurera. Pour ces cas complexes, les gouttières transparentes ne sont pas le traitement recommandé. Les patients présentant une telle occlusion doivent consulter leur dentiste, qui pourra les orienter vers un orthodontiste.
Pourquoi ne peut-on pas traiter les cas plus difficiles de surjet et de surjet inversé ?
Surjet : Pour ceux qui ont un overjet sévère, l’orthodontie va positionner les dents au meilleur endroit esthétiquement. Cependant, comme un overjet sévère est souvent un problème squelettique, la chirurgie peut être la seule option viable, en avançant la mandibule pour former une relation occlusale antérieure idéale. De nature invasive, il s’agit d’une décision à ne pas prendre à la légère et qui nécessitera une réflexion approfondie.
Surjet inversé : Bien que les appareils dentaires clairs puissent résoudre un certain nombre de préoccupations – il y a des limites à ce qui peut être réalisé. Comme brièvement mentionné ci-dessus, un overjet inversé sévère/Classe III concerne la mâchoire inférieure et nécessitera probablement des altérations structurelles de l’os afin de le fixer. Les dents peuvent être déplacées dans une certaine mesure (généralement redressées), mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger l’alignement de l’occlusion. Comme pour un overjet sévère, il s’agit d’une procédure invasive qui nécessite une délibération.
Si on ne peut pas bouger vers ce que le patient désire, que peut-on faire ?
Overjet : Les patients ayant un overjet modéré de 4mm+ ont la possibilité de redresser leurs dents avec un appareil dentaire transparent, tout en réduisant légèrement le degré d’espacement entre l’arcade supérieure et inférieure. Si l’objectif du patient est un sourire plus droit, plutôt qu’un surplomb résolu, cette option peut être la meilleure. Il existe également des options d’élargissement de l’arcade et aussi d’extraction, ce qui pourrait impliquer de retirer un ensemble de prémolaires pour créer plus d’espace pour reculer les dents supérieures.
Surjet résolu : Ceux qui ont un bord à bord ou une sous-occlusion mineure pourraient utiliser un expanseur amovible supérieur pour élargir l’arc et créer plus d’espace pour le déplacement des dents. Ceci est utile en cas d’encombrement modéré de l’arcade. En outre, si la position des dents n’est qu’un petit problème pour le patient, il peut toujours suivre un traitement pour redresser ses dents avec un appareil dentaire transparent afin d’améliorer l’apparence générale des dents. Il s’agit généralement de procliner (incliner) les dents supérieures vers l’avant. Ceux qui présentent une classe III modérée à sévère devront subir une intervention chirurgicale pour corriger l’alignement de leur mâchoire avant de commencer un traitement orthodontique.
Si vous envisagez un traitement orthodontique, nous vous recommandons vivement d’en discuter avec votre dentiste – il sera en mesure de vous conseiller et de vous orienter, et de vous adresser à un orthodontiste si le cas est trop complexe ou s’il ne propose pas lui-même un traitement. Nous ne recommandons pas les systèmes qui n’impliquent pas un contact direct en face à face avec un dentiste, car des tests de diagnostic peuvent être nécessaires pour s’assurer que le patient est adapté au traitement suggéré.
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