Qu’est-ce que le trouble du masochisme sexuel?
Avant la parution du DSM-, ce trouble était connu sous le nom de masochisme et sadisme sexuel. Le masochisme et le sadisme sexuels ont maintenant été divisés en deux troubles distincts du trouble du masochisme sexuel et du trouble du sadisme sexuel. Tous deux sont classés dans la catégorie des troubles paraphiliques, ce qui nécessite la présence d’une paraphilie qui cause une détresse ou une déficience significative, ou implique un préjudice personnel ou un risque de préjudice pour autrui.
Une paraphilie implique un intérêt sexuel intense et persistant (fantasmes, pulsions ou comportements récurrents de nature sexuelle) centré sur les enfants, les non-humains (animaux, objets, matériels), ou le fait de faire du mal à autrui ou à soi-même pendant l’activité sexuelle. Parfois, cet intérêt sexuel se concentre sur les propres activités érotiques/sexuelles de la personne alors que dans d’autres cas, il se concentre sur la cible de l’intérêt sexuel de la personne.
Pour être diagnostiquée comme un trouble paraphilique, la paraphilie doit causer une détresse ou une déficience significative, ou impliquer un préjudice personnel ou un risque de préjudice pour les autres. Vous pouvez avoir une paraphilie, mais pas un trouble paraphilique. Ce n’est que lorsqu’elle cause une déficience, un préjudice ou un risque de préjudice qu’elle devient un diagnostic clinique.
Les symptômes du trouble du masochisme sexuel comprennent :
- sur une période d’au moins 6 mois, une personne a eu des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuellement excitants récurrents et intenses à partir du fait d’être humilié, battu, ligoté ou autrement fait souffrir.
- les fantasmes et les pulsions sexuelles provoquent une détresse ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou d’autres domaines importants du fonctionnement.
Un sous-type du trouble comprend avec l’asphyxiophilie si la personne s’engage dans la pratique d’atteindre une excitation sexuelle liée à la restriction de la respiration (c’est-à-dire, être étouffée ou voir sa respiration compromise afin de se sentir sexuellement excitée).
Les cliniciens peuvent également préciser si le trouble est :
- Dans un environnement contrôlé – s’applique généralement aux personnes qui vivent dans des institutions ou d’autres milieux où les possibilités de se livrer à des comportements sexuels masochistes sont limitées.
- En rémission complète – il n’y a pas eu de détresse ou de déficience pendant au moins 5 ans dans un environnement non contrôlé (non institutionnel).
Combien le trouble du masochisme sexuel est-il fréquent ?
La prévalence du trouble du masochisme sexuel dans la population générale est inconnue. Des recherches menées en Australie ont estimé que 2,2 % des hommes et 1,3 % des femmes avaient été impliqués dans des activités de bondage et de discipline, ou de domination et de soumission au cours d’une période de 12 mois.
Les personnes atteintes de paraphilies ont rapporté un âge moyen d’apparition du masochisme sexuel à 19,3 ans, bien que cela soit possible à un âge plus précoce également. On ne sait pas grand-chose actuellement sur la survenue dans le temps, mais il est probable que l’évolution du trouble varie avec l’âge et qu’il diminue au fur et à mesure que la personne vieillit.
Quels sont les facteurs de risque du trouble du masochisme sexuel ?
Les facteurs de risque n’ont pas encore été identifiés pour ce trouble.
Quels autres troubles ou conditions surviennent souvent avec le trouble du masochisme sexuel ?
Les recherches dans ce domaine se sont concentrées sur les personnes qui sont actuellement en traitement pour ce trouble. Cela signifie que les conditions concomitantes trouvées dans cette population pourraient ne pas être les mêmes que dans la population générale qui a un trouble du masochisme sexuel. Ils comprennent généralement d’autres troubles paraphiliques, tels que le trouble du travestissement (hommes qui se sentent sexuellement excités en s’habillant en femme).
Comment le trouble du masochisme sexuel est-il traité ?
Les traitements courants comprennent la psychothérapie et les médicaments. Une thérapie cognitivo-comportementale peut être utilisée dans laquelle le thérapeute aide la personne à découvrir la cause sous-jacente du comportement et travaille ensuite avec la personne pour lui enseigner des compétences pour gérer les pulsions sexuelles de manière plus saine. Il peut s’agir d’une thérapie par l’aversion et de différents types d’imagerie/de désensibilisation dans lesquels la personne s’imagine dans la situation en question, puis vit un événement négatif afin de réduire son intérêt futur pour cette activité. La restructuration cognitive (identification et modification des pensées qui motivent le comportement) et l’entraînement à l’empathie peuvent également être utilisés.
Divers médicaments peuvent être utilisés pour diminuer le niveau de testostérone en circulation afin de réduire la fréquence des fantasmes sexuels et des érections. Des médicaments antidépresseurs peuvent également être utilisés pour réduire le désir sexuel.