Contexte : La maladie de Graves est une maladie auto-immune caractérisée par une hyperthyroïdie et des caractéristiques associées. La gestion de cette maladie pendant de nombreuses décennies a été en grande partie par une intervention chirurgicale et médicale. L’utilisation de médicaments antithyroïdiens atténue les symptômes et les effets de la production excessive d’hormones thyroïdiennes. Récemment, au Nigeria, des installations de médecine nucléaire sont devenues disponibles avec l’option de la thérapie ablative à l’iode radioactif pour la gestion de la maladie de Graves. Cette étude souligne les avantages de la thérapie par radio-iode dans le contexte d’une pratique médicale et chirurgicale tout aussi viable. PATIENTS MATÉRIEL ET MÉTHODE : Les 36 patients vus depuis la création du service de médecine nucléaire à l’University College Hospital de juin 2006 à mai 2010 ont été inclus dans cette étude. Les sources de référence ont été compilées. Tous les patients étaient sous traitement antithyroïdien à la présentation. La scintigraphie thyroïdienne a été réalisée par la gamma caméra Siemens E- cam 20 minutes après l’injection intraveineuse de 3-5 mCi de Tc-99m-Pertechnetate. Les patients présentant un « goitre toxique diffus » à la scintigraphie thyroïdienne ont reçu 10 mCi d’iode-131 par voie orale et ont été renvoyés chez eux avec des précautions de radioprotection. La plupart des patients ont été traités 5 jours après l’arrêt du traitement antithyroïdien. Les patients ont été suivis mensuellement avec des tests de la fonction thyroïdienne pour déterminer le début du traitement de substitution.
Résultat : Le pic d’incidence de la maladie de Basedow se situait à la 6e décennie (38,9%) de tous les patients étudiés. Cette maladie était plus fréquente chez les femmes avec un rapport de 8 à 1. Dix patients (27,8%) sont devenus hypothyroïdiens au 3ème mois après le traitement à l’iode-131 radioactif, tandis que les 20 autres patients (55,6%) sont devenus hypothyroïdiens au 5ème mois. Six patients ont été perdus au cours du suivi. Il n’y a pas eu de récidive d’hyperthyroïdie chez tous les patients traités. Vingt-huit (93,3%) patients ont été maintenus sur 100 mcg de lévo-thyroxine par jour, tandis que 2 (6,7%) patients avaient plus de 100 mcg de lévo-thyroxine par jour comme dose d’entretien.
Conclusion : La thérapie à l’iode radioactif présente une alternative sûre et efficace au mode de gestion conventionnel plus ancien de la maladie de Basedow
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