Menstruations abondantes (ménorragie)
Les femmes en âge de procréer ont des saignements mensuels appelés menstruations. C’est aussi ce qu’on appelle avoir ses règles. Pendant les menstruations, la muqueuse de l’utérus (matrice) est éliminée avec du sang. La plupart des femmes ont des règles très abondantes qui durent plus longtemps que la normale. Le terme médical pour cela est la ménorragie.
Les femmes qui ont été diagnostiquées avec un trouble de la coagulation sont souvent anxieuses lorsqu’elles sont sur le point d’avoir leurs règles en raison de la grande quantité de saignement qui peut se produire pendant cette période. Il n’est pas rare qu’elles doivent changer de serviette ou de tampon toutes les heures le premier ou le deuxième jour du cycle. Les saignements peuvent également durer plus d’une semaine et interférer avec les activités de la vie quotidienne.
Il peut être embarrassant, désagréable et gênant de saigner abondamment pendant plusieurs jours. De nombreuses femmes craignent de tacher leurs vêtements lorsqu’elles sont en public et préfèrent rester à la maison pendant le premier ou le deuxième jour de leur cycle. Cela signifie qu’ils seront absents du travail ou de l’école, ce qui peut poser des problèmes avec les employeurs ou les enseignants. Heureusement, il existe des produits qui peuvent aider à contrôler les saignements et à éviter de tacher leurs vêtements.
Dans le passé, les médecins avaient du mal à définir la quantité normale de saignement qui devrait se produire pendant les règles d’une femme. Il est difficile à mesurer. Les femmes d’une famille atteinte d’un trouble de la coagulation peuvent penser que leurs règles sont normales parce qu’elles saignent comme le faisaient leurs mères et leurs grands-mères. Votre médecin peut vous donner un tableau pour marquer le nombre de tampons ou de serviettes que vous utilisez chaque jour de vos règles. Une période normale dure moins de huit jours.
Les saignements pendant les règles sont considérés comme abondants si :
- Votre saignement imbibe complètement votre serviette ou votre tampon en moins de deux heures.
- Vos vêtements sont fréquemment tachés par le sang qui passe dans vos vêtements menstruels.
- Vos saignements interfèrent avec vos activités quotidiennes.
- Vous passez de gros caillots (plus d’un pouce).
Traitement de la ménorragie :
- Le traitement de la ménorragie dépend du type de trouble de la coagulation. Amicar®, Cyklokapron®, desmopressine, ou même une transfusion de plaquettes peuvent être utilisés.
- Stimate® spray nasal, s’il est efficace, peut être utilisé le premier jour des règles.
- Des pilules contraceptives ou des hormones peuvent être utilisées pour contrôler les règles. Ils augmentent également le taux de facteur de coagulation chez certaines femmes atteintes de troubles de la coagulation.
Certaines femmes souffrant de ménorragie sont traitées par des hormones. Certains reçoivent une combinaison d’œstrogènes et de progestérone. Cela entraîne une diminution de la muqueuse de l’utérus (matrice), de sorte qu’il y a moins de muqueuse à excréter pendant la période menstruelle. Plus vous prenez le médicament hormonal, moins vos règles sont abondantes et plus elles durent longtemps.
Il existe plusieurs formes de médicaments hormonaux. C’est à vous et à votre médecin de décider lequel vous convient le mieux. Les hormones peuvent être prises quotidiennement sous la forme d’une pilule à prendre tous les jours ou d’une injection à faire tous les trois mois. Votre médecin peut placer un dispositif dans votre utérus. Ce dispositif intra-utérin libère une hormone qui aide à contrôler les saignements. Le dispositif peut rester en place jusqu’à cinq ans.
Il existe plusieurs options de pilules. Ils sont vendus en packs mensuels, ce qui vous permet d’avoir des règles tous les mois. Ils sont vendus par packs de trois mois, ce qui vous permet d’avoir des règles quatre fois par an. Il existe une autre option, qui consiste à prendre une pilule tous les jours de l’année. Avec cette option, vous n’aurez pas de règles régulières mais vous pourrez saigner sans vous y attendre. Ces saignements ne sont généralement que des taches. La possibilité de saigner de manière inattendue est gênante mais peut être plus facile que de vivre avec des saignements abondants. Vous connaissez votre corps et votre mode de vie mieux que quiconque et pouvez choisir l’option qui vous convient le mieux.
Lorsque vous souhaitez être enceinte, vous devez arrêter de prendre des médicaments hormonaux. La durée de la prise de la pilule ou de l’utilisation du stérilet n’affecte pas le temps nécessaire pour tomber enceinte. Il est recommandé d’arrêter le médicament injecté 18 mois avant de vouloir être enceinte. Les médicaments injectés prennent jusqu’à cette quantité de temps pour être éliminés de votre corps.
La ménorragie peut également être traitée par la chirurgie. Un type de chirurgie utilisé est l’ablation de l’endomètre. Les médecins utilisent la chaleur, un laser ou des ondes radio pour enlever la paroi interne de l’utérus. Cette muqueuse est appelée l’endomètre. Après son retrait, le flux menstruel diminue ou même s’arrête. La plupart des femmes ne peuvent pas avoir d’enfants après une ablation de l’endomètre.
L’ablation de l’utérus (hystérectomie) éliminera complètement les saignements menstruels, mais c’est une mesure drastique. Assurez-vous d’avoir discuté de toutes les autres options de traitement avec votre médecin.
Subsistance à la ménorragie
Il existe des produits pour empêcher le sang de couler et de tacher vos vêtements. L’un d’entre eux se trouve dans le rayon des produits d’incontinence de la plupart des pharmacies ou des magasins discount. Ce produit s’appelle Poise® Panties et peut être porté discrètement sous les vêtements. Contrairement à l’idée courante des couches pour adultes, celles-ci sont fines et se portent comme des protège-slips ou des culottes. Elles n’ont donc pas de bandes adhésives sur les côtés comme certains produits. Ils sont conçus pour absorber une quantité considérable de liquide et sont jetables. Ils peuvent être utilisés en complément d’un tampon pour vous donner une sécurité supplémentaire lorsque vous avez des saignements abondants. Ils ne font pas de bruit lorsque vous marchez et n’ajoutent pas de volume à vos vêtements. Le haut de la culotte peut être plié pour s’adapter à un pantalon de taille normale. Ils constituent une excellente option pour les jours de saignement plus abondant. Si vous avez des questions ou si vous avez besoin d’aide pour trouver des produits qui vous aideront à mieux gérer vos règles abondantes, parlez-en à votre infirmière au centre de traitement de l’hémophilie (CTH).
Les adolescentes sont souvent gênées par des saignements abondants et ne participent pas à des activités sportives ou autres à cause d’un accident. L’exercice physique est un excellent moyen de surmonter les crampes menstruelles, si vous en souffrez. Il améliore également la force musculaire et maintient votre cœur en bonne santé. L’utilisation de tampons en combinaison avec les culottes Poise® aidera à prévenir les accidents lors de la pratique de sports ou d’autres activités physiques.
Parfois, les enseignants ne permettent pas aux filles d’aller aux toilettes aussi souvent qu’elles en ont besoin lorsqu’elles ont leurs règles. Votre infirmière spécialisée dans les troubles de la coagulation peut contribuer à la formation des enseignants en organisant une séance d’information dans votre école. Une fois que les enseignants ont pris connaissance de son trouble de la coagulation et de la raison pour laquelle elle doit aller aux toilettes plusieurs fois par jour, ils peuvent accepter de la dispenser de cours pour qu’elle puisse répondre à ses besoins d’hygiène.
Une femme atteinte de ménorragie peut perdre une grande quantité de sang chaque mois. Elle peut devenir anémique. Cela signifie que son sang contient une quantité de globules rouges inférieure à la normale. Elle peut se sentir faible et fatiguée. Un simple test sanguin permet de détecter l’anémie.