La ferritine stocke le fer et le transporte là où il est nécessaire. Dans le sang, elle est un indicateur clé des réserves totales de fer. Découvrez pourquoi il est important de maintenir cette protéine en équilibre et quels sont les facteurs qui augmentent le taux de ferritine.
Qu’est-ce que la ferritine ?
La ferritine est un complexe protéique sphérique. C’est la principale protéine de stockage du fer dans la cellule, qui stocke le fer sous une forme soluble et non toxique, et le transporte vers les zones où il est nécessaire.
Bien que le fer joue de nombreux rôles importants dans l’organisme, il peut également être toxique pour les cellules en raison de sa capacité à générer des espèces réactives, qui peuvent endommager directement l’ADN et les protéines. La ferritine capte et tamponne le fer à l’intérieur des cellules, et est très importante pour notre survie .
Les souris déficientes en ferritine meurent au stade embryonnaire .
La ferritine est présente dans la plupart des tissus où elle se trouve à l’intérieur des cellules. À l’intérieur des cellules, la ferritine se trouve principalement dans le fluide cellulaire (cytosol), le noyau ou les mitochondries .
La ferritine mitochondriale (FtMt) est produite par des tissus spécifiques, comme les testicules et le cerveau .
De petites quantités de ferritine sont également sécrétées dans le sang, fonctionnant comme un transporteur de fer. Outre le sang, la ferritine est également sécrétée dans les fluides articulaires (synovie) et rachidiens .
Les réserves de ferritine du foie sont la principale source de fer de réserve dans l’organisme .
Rôles/fonctions de la ferritine
Comme mentionné précédemment, la ferritine joue un rôle important dans le stockage du fer cellulaire .
Elle fonctionne dans la détoxification cellulaire, en limitant la formation d’espèces réactives de l’oxygène, et en atténuant leur effet dommageable sur les structures cellulaires .
En capturant les ions métalliques toxiques, la ferritine est impliquée dans le système antioxydant de défense cellulaire. Outre le fer, la ferritine régule également la concentration cellulaire d’autres métaux de transition, notamment le béryllium, l’aluminium, le zinc, le cadmium et le plomb .
D’autre part, la ferritine à l’extérieur de la cellule peut fonctionner comme un mécanisme de livraison de fer très efficace. Par rapport à un autre transporteur de fer – la transferrine, qui transporte un maximum de 2 atomes de fer, une seule molécule de ferritine peut séquestrer jusqu’à 4 500 atomes de fer .
La ferritine sanguine, qui est censée être pauvre en fer, transporte beaucoup moins de fer que cela, mais pourrait néanmoins avoir un impact significatif sur la livraison du fer .
La ferritine agit comme un tampon contre la carence en fer et la surcharge en fer .
En outre, il a été montré que la ferritine circulante peut assumer des rôles entièrement indépendants de son rôle classique de protéine liant le fer .
La ferritine peut jouer un rôle important dans la défense de la peau. La ferritine dans la peau est augmentée par les rayonnements UVA et infrarouges. L’augmentation de la ferritine après un rayonnement UV/IR aigu offre une protection accrue contre le stress oxydatif ultérieur .
La ferritine est un réactif de phase aiguë et un marqueur d’inflammation aiguë et chronique. Elle est élevée de manière non spécifique dans un large éventail de conditions inflammatoires .
Une étude suggère que la ferritine sanguine provient en fait de cellules endommagées, ce qui reflète les dommages cellulaires .
La ferritine peut se comporter comme une véritable cytokine pro-inflammatoire, activant la cascade NFκB et induisant des dommages hépatiques .
La ferritine peut moduler la fonction immunitaire en inhibant la fonction lymphocytaire. La ferritine a diminué le nombre de granulocytes-macrophages et de précurseurs de globules rouges chez les souris .
La ferritine a également supprimé l’activité immunitaire chez les humains .
La ferritine peut stimuler la croissance des vaisseaux sanguins dans l’inflammation et est souhaitable dans la cicatrisation des plaies, mais indésirable dans les tumeurs .
Sauf indication contraire, les déclarations dans le texte ci-dessous font référence à la ferritine circulante trouvée dans le sang.
Test sanguin de ferritine
Pourquoi c’est important
La ferritine sanguine est un indicateur indirect de la quantité totale de fer stockée dans l’organisme. Par conséquent, la ferritine sanguine est utilisée comme test de diagnostic de l’anémie ferriprive .
La ferritine est normalement élevée à la naissance. Le taux de ferritine augmente au cours des 2 premiers mois de l’âge, puis diminue jusqu’à la fin de la première année de vie et plus tard de la petite enfance. Vers l’âge d’un an, le taux de ferritine recommence à augmenter .
Niveaux normaux de ferritine (sérum)
- Hommes : 18 – 270 ou 30 – 300 nanogrammes par millilitre (ng/mL)*
- Femmes 18 – 160 ou 10 – 200 ng/mL*
- Enfants (6 mois à 15 ans) : 7 – 140 ng/mL
- Nourrissons (1 à 5 mois) : 50 – 200 ng/mL
- Nouveaux-nés : 25 – 200 ng/mL
Les plages de référence pour la ferritine sanguine varient selon les laboratoires, mais généralement, des niveaux de 30 à 300 ng/ml sont considérés comme normaux pour les hommes, et de 10 à 200 ng/ml pour les femmes .
Cependant, les plages de ferritine pour une santé optimale sont différentes des plages normales.
Notez que la ferritine augmente en réponse à des facteurs de stress, tels qu’une inflammation ou une infection. Ces conditions peuvent changer ce qui serait autrement une ferritine basse indiquant un manque de fer, en une valeur dans la plage normale.
Une certaine variabilité d’un laboratoire à l’autre se produit en raison des différences dans l’équipement, les techniques et les produits chimiques utilisés. Ne paniquez pas si votre résultat est légèrement en dehors de la fourchette – tant qu’il se situe dans la fourchette normale selon le laboratoire qui a effectué le test, votre valeur est normale.
Cependant, il est important de se rappeler qu’un test normal ne signifie pas qu’une condition médicale particulière est absente. Votre médecin interprétera vos résultats en tenant compte de vos antécédents médicaux et des résultats d’autres tests.
N’oubliez pas qu’un seul test n’est pas suffisant pour poser un diagnostic. Votre médecin interprétera ce test en tenant compte de vos antécédents médicaux et des autres tests. Un résultat légèrement en dehors de la fourchette normale peut ne pas avoir de signification médicale, car ce test varie souvent d’un jour à l’autre et d’une personne à l’autre.
Les faibles taux de ferritine (carence en ferritine)
Gamme
La ferritine sanguine partout inférieure à 12 à 30 ng/ml indique une déplétion des réserves en fer et constitue un critère de diagnostic de la carence en fer .
Parce qu’elle se comporte également comme une protéine de phase aiguë, les niveaux de ferritine peuvent augmenter plusieurs fois en réponse au stress et aux infections ou aux états inflammatoires .
Dans ces cas, la ferritine cesse d’être un indicateur précis de la carence en fer.
Certaines études affirment que le seuil traditionnel de 12 et 30 ng/ml est trop bas pour détecter l’anémie ferriprive dans la population générale, et en particulier pour les personnes atteintes de maladies inflammatoires ou hépatiques. Un niveau supérieur à environ 40 ng/ml a été suggéré pour exclure une carence en fer chez la plupart des patients, et un niveau supérieur à 70 ng/ml a été suggéré pour exclure une carence en fer chez les patients souffrant d’inflammation ou de maladies du foie .
Outre l’anémie, une ferritine basse peut également indiquer une hypothyroïdie, une carence en vitamine C ou une maladie cœliaque .
Les végétariens peuvent avoir des niveaux de ferritine sanguine significativement plus bas, résultant d’une carence en fer. Une étude a révélé que 19 % des végétariens présentent une carence en fer .
Symptômes d’une faible ferritine (sérique)
Votre médecin peut vous prescrire un dosage de la ferritine si vous présentez certains des symptômes suivants associés à un faible taux de ferritine :
- Anémie
- Fatigue inexpliquée
- Perte de cheveux
- BID et/ou maladie cœliaque
- Fibromyalgie
- Dépression
- Anxiété
- Hypothyroïdie
- Troubles de l’attention/THADA
- Parkinson et/ou syndrome des jambes jambes sans repos
- Dévergences
- Maux de tête chroniques
- Faiblesse inexpliquée
- Rugissement dans les oreilles
- Irritabilité
- Douleurs aux jambes
- Essoufflement
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Les symptômes d’une ferritine basse dépendent de la cause sous-jacente, c’est pourquoi il est si important de consulter un médecin et d’obtenir un diagnostic et un traitement adéquats si vous présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus.
Maladies associées à une ferritine inférieure
Anémie ferriprive &Autres
Une ferritine inférieure peut signaler une anémie ferriprive.
La baisse du taux de ferritine peut également être causée par certains médicaments tels que les antiacides (qui réduisent l’absorption du fer) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (qui peuvent provoquer des pertes de sang dans le tube digestif).
Les patients présentant une carence en fer, mesurée par la ferritine, ont un risque accru de trouble dépressif unipolaire (OR = 2,34), de trouble bipolaire (OR = 5,78), de trouble anxieux (OR = 2,17), de trouble du spectre autistique (OR = 3,08), de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (OR = 1,67), de trouble tic (OR = 1,70), de retard de développement (OR = 2,45). Un article a également trouvé un lien entre la carence en fer et le retard mental (OR = 2,70), qui reste non confirmé .
- Anémie
- Fatigue
- Perte de cheveux
- Fibromyalgie
- MII
- Hypothyroïdie
- Dépression
- Anxiété
- TDAH
- Maladie cœliaque
- Parkinson
- Syndrome des jambes sans repos
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Fatigue
La ferritine et la déplétion en fer sont retrouvées chez certains patients fatigués.
L’administration intraveineuse de fer a amélioré la fatigue chez les femmes non anémiques et carencées en fer .
Plus de 80 % d’entre elles avaient une fatigue réduite après avoir reçu du fer.
Un couple d’études recommande une supplémentation en fer pour les femmes souffrant de fatigue inexpliquée et dont le taux de ferritine est inférieur à 50 μg/L .
Une étude a suggéré un lien possible, mais faible et non prouvé, entre une faible ferritine et les symptômes de la fibromyalgie. Dans cette étude, les taux moyens de ferritine sérique dans le groupe fibromyalgie étaient de 27,3, et de 43,8 ng/ml chez les témoins sains. D’autres études sont nécessaires pour déterminer s’il existe un lien entre la fibromyalgie et un faible taux de ferritine .
IMI
Les saignements intestinaux chroniques dans les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) peuvent dépasser la quantité de fer pouvant être absorbée par le régime alimentaire, ce qui entraîne un bilan ferrique négatif. Ainsi, les MICI abaissent très probablement le fer .
En fait, l’anémie est une complication courante associée aux maladies inflammatoires de l’intestin (MICI). L’Organisation mondiale de la santé estime que plus de 30 % de la population souffre d’anémie ferriprive, mais elle reste une caractéristique insuffisamment prise en charge de nombreuses affections gastro-intestinales. De plus, un tiers des patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) souffrent d’anémie récurrente.
Presque tous les patients anémiques atteints de MII présentent un certain degré de carence en fer en raison de restrictions alimentaires, d’une malabsorption ou d’une hémorragie intestinale.
Lorsque des patients anémiques atteints de la maladie de Crohn ont été traités avec du fer-saccharose et de l’EPO, leur sentiment de bien-être, leur humeur, leur capacité physique et leurs activités sociales se sont améliorés. En outre, les patients individuels ont signalé un soulagement du sommeil perturbé et une augmentation de l’appétit ou de la libido .
La carence en fer peut renforcer la réponse inflammatoire IFN-gamma dans les troubles inflammatoires dirigés par Th1 tels que la maladie de Crohn .
Une charge élevée en fer réduit l’inflammation en diminuant les cytokines inflammatoires telles que le TNF-a et en diminuant la fonction Th1 et en augmentant la fonction Th2 .
Hypothyroïdie
Les altérations du statut et de l’activité de la thyroïde ont entraîné des changements dans les niveaux de ferritine sanguine .
L’hypothyroïdie subclinique est associée à une anémie ferriprive et à des taux de ferritine plus faibles .
Les taux de ferritine sanguine ont augmenté chez les patients hypothyroïdiens atteints de la maladie de Hashimoto lorsque la fonction thyroïdienne normale était atteinte avec un traitement à la L-Thyroxine .
Chez les patients atteints de la maladie de Graves (hormones thyroïdiennes plus élevées), la ferritine est plus élevée et diminue pour revenir à la normale lorsque la fonction thyroïdienne normale est atteinte par un traitement médicamenteux antithyroïdien .
Dépression &Anxiété
Le niveau moyen de ferritine chez les étudiants souffrant de dépression était significativement plus bas que les étudiants sains. Dans l’étude, un faible taux de ferritine augmentait les chances de dépression de 1,92X .
L’étude implique une association possible entre la dépression et la baisse du taux de ferritine avant l’apparition de l’anémie .
Dans une autre étude, les patients présentant une carence en fer, mesurée par la ferritine, ont un risque accru de trouble dépressif unipolaire (OR = 2,34), de trouble bipolaire (OR = 5.78), et de trouble anxieux (OR = 2,17) .
Le mécanisme pourrait être lié à une baisse de la dopamine et de la sérotonine dans la carence en fer, mais des études à grande échelle sont nécessaires pour faire la lumière sur ce lien.
TDAH
Le fer est associé au métabolisme de la dopamine, et de faibles niveaux de fer pourraient être associés à une altération plus importante de la fonction de la dopamine chez les sujets atteints de TDAH .
La carence en fer a été associée à des problèmes d’attention et de comportement et au TDAH.
Les enfants ayant un taux de ferritine plus faible (moyenne de 18,4 ng/mL) présentaient une inattention, une hyperactivité/impulsivité et des symptômes de TDAH moins bons .
Les enfants qui prenaient des médicaments contre le TDAH ont montré une association plus forte entre la ferritine et la gravité des symptômes du TDAH .
Ces résultats s’ajoutent à la littérature croissante impliquant la carence en fer dans le TDAH .
Chute de cheveux
De multiples études ont trouvé une faible ferritine en corrélation avec la perte de cheveux .
Chez les femmes sans inflammation systémique ou autres troubles sous-jacents, les niveaux de ferritine inférieurs ou égaux à 30 ng/mL sont fortement associés à la perte de cheveux .
Un total de 210 patients présentant une perte de cheveux de type masculin et féminin ont été comparés à 210 témoins sains. La concentration de ferritine était plus faible chez les patients présentant une perte de cheveux de type féminin (49,27 ng/ml), par rapport aux femmes saines normales (77,89 ng/ml).
Parmi les patients masculins, 22,7 % d’entre eux présentaient une ferritine inférieure à 70 ng/ml, tandis qu’aucun des hommes sans perte de cheveux ne présentait un taux inférieur à 70 ng/ml .
Le niveau moyen de ferritine chez les patients atteints de calvitie masculine (37,3 ng/ml) et d’une maladie auto-immune de perte de cheveux appelée alopécie areata (24,9) était statistiquement significativement inférieur à celui des personnes sans perte de cheveux (59,5) .
Médicaments
Liés aux médicaments
Certains médicaments ont été associés à des niveaux de ferritine plus faibles. Discutez de vos médicaments avec votre médecin.
Aspirine
Les sujets qui prenaient >7 aspirines/semaine avaient une ferritine significativement plus faible que les non-utilisateurs, qui prenaient <1 aspirine/semaine .
Cet effet de l’aspirine sur la ferritine était plus marqué chez les sujets malades présentant une inflammation, une infection ou une maladie du foie .
Hormonothérapie par œstrogènes et progestatifs
Les utilisatrices actuelles d’œstrogènes conjugués oraux plus progestatifs avaient des concentrations de ferritine significativement plus faibles que les utilisatrices actuelles ne prenant que des œstrogènes .
Les délais plus longs depuis la ménopause et les délais plus longs depuis la dernière prise d’hormones étaient associés à des concentrations de ferritine plus élevées .
Autres
Le traitement par le risédronate est associé à une diminution significative des taux de ferritine chez les femmes ménopausées souffrant d’ostéoporose et présentant des facteurs de risque cardiovasculaire .
Moyens d’augmenter les niveaux de ferritine
Le plus important est de travailler avec votre médecin pour traiter toute condition sous-jacente causant vos faibles niveaux de ferritine.
Vous pouvez essayer les stratégies supplémentaires énumérées ci-dessous si vous et votre médecin déterminez qu’elles pourraient être appropriées pour augmenter vos niveaux de fer. Aucune de ces stratégies ne doit jamais être effectuée à la place de ce que votre médecin recommande ou prescrit.
1) Apport en fer
Chez les sujets normaux, la perte quotidienne de fer s’élève à 1 à 2 mg, ce qui nécessite d’absorber une quantité similaire de fer dans l’alimentation .
Les femmes en période de menstruation perdent plus de sang que leurs homologues masculins et présentent donc un risque plus élevé de carence en fer .
Suppléments
Une supplémentation de 30 mg/j de fer pendant 90 jours a augmenté la concentration de ferritine chez les écoliers ayant de faibles réserves de fer, et cet effet a persisté 6 mois après la supplémentation .
Les suppléments de fer oraux contiennent généralement du fer sous forme de sels ferreux (sulfate ferreux, gluconate ferreux et fumarate ferreux). Tous les composés ferreux sont oxydés dans l’intestin, libérant des radicaux réactifs comme sous-produits. Ceux-ci vont attaquer la paroi intestinale et produire une gamme de symptômes et d’inconfort gastro-intestinaux .
Ce problème est particulièrement prononcé chez les patients atteints de MICI où le fer oral peut renforcer l’inflammation intestinale .
Le complexe de polymaltose de fer ferrique ou le polypeptide de fer hémique sont également disponibles et peuvent présenter des alternatives plus sûres et mieux tolérées .
La supplémentation en fer par voie intraveineuse sous contrôle médical est une autre stratégie .
Recommandé :
- Complexe de fer polymaltose ferrique + polypeptide de fer hémique
- Lactoferrine – les formules avec des nourrissons nourris à la lactoferrine avaient des niveaux de ferritine plus élevés
Ne prenez pas de suppléments de fer avant de consulter un médecin.
Aliments riches en fer
- Le fer alimentaire se présente sous 2 formes : Hémique (provenant de la viande, de la volaille et du poisson) et non hémique (provenant principalement des plantes) .
- L’absorption du fer non hémique dépend de nombreux facteurs, notamment de la présence d’acide gastrique et de vitamine C. Les inhibiteurs tels que l’acide phytique et les polyphénols (dans les légumes) réduisent l’absorption non hémique .
- Le fer hémique est libéré après la digestion mécanique et enzymatique de la myoglobine présente dans la viande et le poisson .
La consommation d’aliments riches en fer améliore les réserves de fer et les taux de ferritine. Il s’agit notamment des légumes à feuilles vertes, de la poudre de cacao, du chocolat noir, des flocons d’avoine, des céréales, du germe de blé, des haricots et du tofu, de l’agneau et du bœuf, des noix, des graines de citrouille et de courge, du foie et des mollusques.
La consommation de viande rouge présente une corrélation significative avec la ferritine dans le sang .
La viande n’est pas seulement une source de fer en soi, mais elle peut vous aider à absorber le fer non hémique des aliments d’origine végétale 57 % mieux à partir d’une portion de 75 g .
Dans une expérience, les protéines de bœuf ont amélioré l’absorption du fer de 80 % par rapport aux protéines de poulet.
L’augmentation de l’absorption du fer provient des protéines et des graisses de la viande .
Le poulet, le saumon et le porc augmentent également l’absorption du fer.
2) Vitamine C
La vitamine C (acide ascorbique) augmente la biodisponibilité du fer et son absorption à partir de sources alimentaires .
L’absorption d’acide ascorbique induit la production de ferritine indépendante du fer et dépendante du fer .
3) Vitamine A et bêta-carotène
Dans de multiples études humaines, l’utilisation simultanée de suppléments de fer et de vitamine A a semblé plus efficace pour prévenir l’anémie ferriprive que l’utilisation de ces nutriments seuls .
Il existe cependant des variables confondantes dans certaines études.
Le bêta-carotène augmente significativement l’absorption du fer. En présence de phytates, de polyphénols ou de tanins, le bêta-carotène surmonte généralement les effets inhibiteurs chez l’homme.
Autres
La preuve que les sucres simples tels que le glucose et le fructose affectent la biodisponibilité du fer est apparue pour la première fois dans les années 1960 à partir de travaux montrant que les sucres étaient capables de former des complexes stables et solubles.
Les études montrent que le sucre, en particulier le fructose, augmente la biodisponibilité du fer .
Consommer du fer avec des fruits pourrait être une bonne idée.
Ajouter 1 g d’acide citrique à un repas contenant 3 mg ou plus de fer pourrait favoriser l’absorption du fer.
L-alanine augmente la ferritine .
Une carence en cuivre peut réduire l’absorption du fer chez les rats .
À emporter
La ferritine est une protéine qui stocke et transporte le fer dans le sang. Elle aide à détoxifier les cellules en réduisant le stress oxydatif et fonctionne comme un tampon contre la carence en fer et la surcharge en fer.
Une ferritine faible peut signaler une anémie, une hypothyroïdie, une carence en vitamine C, une maladie cœliaque et de nombreuses autres conditions.
Les symptômes peuvent inclure l’anémie, la fatigue, les changements d’humeur et bien d’autres. Ces symptômes dépendent de la cause sous-jacente des faibles niveaux de ferritine, qui doit être diagnostiquée et traitée par un médecin.
Les approches complémentaires qui peuvent aider à augmenter les niveaux de ferritine peuvent inclure l’augmentation de l’apport en fer alimentaire (en particulier avec des sources animales riches en hème) et la vitamine C.
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