MedicationEdit
Les agonistes de la dopamine sont actuellement les médicaments privilégiés pour supprimer la lactation, qui agissent en supprimant la production de prolactine. La cabergoline (Dostinex™) est actuellement l’option la plus efficace, car elle est disponible en une seule dose (contrairement à la bromocriptine qui doit être prise deux fois par jour pendant 2 semaines). Elle peut être prescrite en cas d’abcès mammaire. Bien que la méthode préférée de traitement de l’abcès du sein et de la mastite soit en fait de poursuivre l’allaitement, si la décision est prise d’arrêter l’allaitement, une suppression chimique de la lactation est alors indiquée, en particulier pour les cas graves. La carbergoline n’est pas indiquée pour le traitement de l’inconfort causé par l’engorgement. Au Royaume-Uni, les agonistes de la dopamine sont systématiquement prescrits après une mortinaissance. La pré-éclampsie est une contre-indication à la prescription d’agonistes dopaminergiques.
Dans le passé, les thérapies hormonales telles que le diéthylstilbestrol étaient couramment utilisées dans la période post-partum, mais elles ne sont plus recommandées en raison d’effets secondaires tels que nausées et vomissements, et d’effets secondaires potentiels graves tels que thromboembolie, accident cérébral et infarctus du myocarde. Les pilules contraceptives contenant des œstrogènes peuvent avoir le même effet secondaire, mais comme le diéthylstilbestrol, elles sont inappropriées pour une utilisation dans la période du post-partum en raison du risque d’effets secondaires.
La pseudoéphédrine peut également supprimer la lactation, car elle est connue pour provoquer un faible approvisionnement.
Aux Etats-Unis. Spitz et al. dans une revue de 100 ans de toutes les informations disponibles ont conclu qu’il n’y avait rien de nouveau ou d’utile pour aider à l’involution mammaire ou au processus de suppression du lait ou pour traiter la douleur ou l’inconfort des seins sévèrement engorgés.
Autres méthodesEdit
En ne stimulant tout simplement pas les seins après la naissance, après quelques jours la production de lait diminuera. Si l’allaitement est déjà établi, la production de lait met généralement plus de temps à diminuer et peut prendre plusieurs semaines. Les femmes peuvent ressentir une douleur et une gêne dues à l’engorgement. Cette gêne peut être soulagée en exprimant le lait à la main ou en utilisant un tire-lait pour réduire l’engorgement et prévenir les mastites. La gêne peut également être traitée par des analgésiques. Cependant, jusqu’à un tiers des femmes ressentiront une douleur intense au cours de ce processus.
Par le passé, on liait les seins à l’aide de soutiens-gorge serrés ou de bandages adhésifs, mais cette pratique est désormais déconseillée car elle peut provoquer un blocage des canaux lactifères et une mastite. La restriction hydrique n’est pas non plus recommandée car elle est probablement inefficace et inutile.
Les feuilles de chou sont une recommandation courante pour réduire l’inconfort de l’engorgement. Cependant, une revue Cochrane de trois études sur ce sujet a conclu qu’il n’y avait aucune preuve statistiquement significative que les interventions étaient associées à une résolution plus rapide des symptômes ; dans ces études, les femmes avaient tendance à avoir des améliorations de la douleur et d’autres symptômes au fil du temps, qu’elles aient reçu ou non un traitement actif.
Selon la revue Cochrane, d’autres interventions telles que les packs chauds/froids, le Gua-Sha (thérapie par grattage), l’acupuncture et les enzymes protéolytiques peuvent être prometteuses pour le traitement de l’engorgement mammaire, mais les preuves sont insuffisantes pour justifier une mise en œuvre généralisée.