Un examen de suivi de 6 mois a été recommandé pour les femmes ayant des lésions mammaires détectées par mammographie qui sont probablement bénignes en raison du faible facteur de risque que les lésions soient malignes, selon une étude publiée dans Radiology.
Le Breast Imaging and Reporting System (BI-RADS) a permis aux chercheurs d’examiner de près la catégorie BI-RADS 3, qui ont constaté que les taux de malignité dans le groupe BI-RADS 3 dépassaient de manière significative les taux des femmes rétrogradées dans les groupes BI-RADS 1 et 2.
« J’ai pensé que nous devrions vraiment réexaminer cela maintenant que nous avons cette grande base de données avec laquelle nous pouvons travailler et essayer de trouver ce qui s’est passé avec ces patients », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Wendie A. Berg, MD, PhD, dans un communiqué de presse.
Sur la population totale des femmes ayant reçu une évaluation BI-RADS 3 après un rappel de mammographie de dépistage, 810 (1,9%) ont reçu un diagnostic de cancer. De plus, près d’un tiers des femmes analysées avaient une forme de cancer du sein non invasive à un stade précoce, connue sous le nom de carcinome canalaire in situ.
Sur les 43 628 femmes ayant reçu une évaluation BI-RADS 3, 12 % des cancers invasifs diagnostiqués dans les 6 mois avec une stadification ganglionnaire s’étaient propagés aux ganglions lymphatiques lors du suivi.
Le groupe de chercheurs a évalué les résultats des suivis à 6, 12 et 24 mois de la découverte probablement bénigne précédemment identifiée lors du rappel de la mammographie de dépistage dans la base de données nationale des mammographies. La population était composée de femmes rappelées lors d’une mammographie de dépistage avec une évaluation BI-RADS 3 sur une période de 10 ans.
« La majorité des cancers ont été diagnostiqués au moment ou juste après le suivi de six mois, il est donc en fait important de faire revenir ces patients dans ce délai de six mois », a déclaré Berg dans un communiqué de presse.
Le système de classification BI-RADS a été établi par l’American College of Radiology, classant le risque de cancer du sein d’une lésion bénigne (BI-RADS 2) à une lésion maligne prouvée par biopsie (BI-RADS 6).
La classification probablement bénigne, BI-RADS 3, est une catégorisation difficile qui entraîne souvent une confusion pour les médecins et une anxiété pour les patients. Cette classification signifie que la lésion est l’une des quelques découvertes spécifiques qui ont montré « qu’elle a moins de 2 % de chances d’être un cancer et que tout cancer présent n’est pas susceptible de se propager dans le délai recommandé pour l’imagerie de suivi »
Une grande partie de la recherche déterminant que les suivis des lésions BI-RADS 3 pouvaient être repoussés en toute sécurité de 6 mois à un an a été réalisée avant l’émergence de la base de données nationale sur la mammographie, ce qui a donné lieu à un point de discorde entre les professionnels de la communauté de l’imagerie mammaire.
« Ce qui est important dans cet article, c’est que ces données proviennent d’un grand nombre d’établissements à travers les États-Unis, donc cela met vraiment en évidence que, oui, c’est la pratique appropriée et oui, vous devez toujours voir ces patients dans six mois », a déclaré Berg dans un communiqué de presse.