Cette étude visait à déterminer si le niveau du GMFCS des enfants atteints de PC âgés de 2 à 12 ans était stable sur 2 ans. Tout d’abord, le kappa pondéré entre les trois points de mesure a été calculé. Le coefficient kappa pondéré était de 0,61 à 0,80, indiquant une concordance substantielle, et de 0,81 à 1,00, suggérant une concordance presque parfaite. Le kappa pondéré était le plus élevé entre la deuxième et la troisième mesure (0,783) et le plus bas entre la première et la troisième mesure (0,690) chez les enfants âgés de 2 à 12 ans. Le coefficient le plus faible était de 0,557 chez les enfants âgés de 2 à 4 ans entre la première et la troisième mesure. McCormic et al. ont indiqué que le kappa pondéré était de 0,895 chez les 103 participants âgés de 17 à 38 ans. Palisano et al. ont indiqué que le coefficient kappa pondéré entre la première et la dernière mesure était de 0,84 et 0,89 pour les enfants âgés de < 6 ans et d’au moins 6 ans, respectivement. Les coefficients kappa pondérés plus faibles dans cette étude pourraient être dus au niveau initial du GMFCS des enfants. Dans l’étude de Palisano et al., 45,9% des enfants atteints de PC de moins de 6 ans et 48,2% des enfants de plus de 6 ans avec un niveau I et V du GMFCS ont participé. Le changement de niveau du GMFCS a été montré dans le niveau II à IV du GMFCS dans cette étude et dans les études précédentes. D’autres études sur le changement ou la stabilité du niveau du GMFCS devraient interpréter les résultats de l’accord en considérant le niveau initial. De plus, la stabilité en fonction du niveau du GMFCS pourrait être complétée dans des études ultérieures. Les résultats de cette étude ont montré que l’évaluation de suivi devrait être menée dans les niveaux II à IV du GMFCS.
Les résultats du kappa pondéré dans cette étude indiquent que le changement du niveau du GMFCS entre la première et la troisième année de la période d’étude de deux ans est plus important que celui entre la première et la deuxième année, et entre la deuxième et la troisième année. Les résultats de cette étude, qui montrent un taux élevé de réévaluation à un niveau plus élevé du GMFCS, sont similaires à ceux d’une étude précédente, qui suggère un changement de la fonction motrice globale chez les enfants atteints de PC. La capacité fonctionnelle brute des enfants atteints de PC diminue lorsqu’ils vieillissent. Jahnsen et al. ont révélé que 45 % des enfants atteints de paralysie cérébrale présentaient un déclin de la déambulation à mesure qu’ils avançaient vers l’âge adulte, tandis que 27 % présentaient une augmentation de la déambulation. Une étude de pronostic basée sur l’enregistrement d’une large population a rapporté que les courbes de motricité globale semblent atteindre un plateau vers l’âge de 7 ans. Cependant, le changement de direction dans cette étude était différent de celui de l’étude précédente qui signalait des plateaux et un déclin. La raison possible de l’augmentation de la fonction motrice globale chez les enfants atteints de PC qui ont participé à cette étude était la tranche d’âge différente.
Deuxièmement, le taux de changement sur trois points de mesure a été fourni. Les résultats de notre étude ont démontré un taux de changement plus élevé au niveau du GMFCS. L’accord de 73% chez les enfants atteints de PC nés entre 1990 et 2007 a été rapporté par une étude récente en 2017 , qui comprenait 7922 évaluations. L’étude originale CanChild sur la stabilité du GMFCS présentait une concordance plus élevée de 76 et 83 % pour les enfants de moins et de plus de 6 ans, respectivement. La comparaison directe pourrait être difficile car cette étude actuelle était différente des études précédentes en termes de période d’étude, de fréquence de mesure et d’évaluateur. Dans l’étude de Palisano et al., la période d’étude moyenne était de 33,5 mois, allant de 6 à 52 mois, et les évaluations du GMFCS ont été obtenues par différents thérapeutes. Dans l’étude d’Alriksson-Schmidt et al., seuls 11,6% des participants ont eu le même kinésithérapeute à toutes les évaluations. De plus, leur période d’étude était de 2 ans, et les évaluations ont été obtenues par le même thérapeute. La fréquence des mesures dans les études précédentes était différente pour chaque enfant atteint de PC. Celle de Palisano et al. variait de 2 à 7 et les mesures étaient effectuées tous les 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans et tous les 9 à 12 mois pour les enfants âgés d’au moins 6 ans. L’étude d’Alriksson-Schmidt et al. a rapporté un nombre médian de 11 évaluations du GMFCS pendant 7 ans. Une autre différence entre cette étude et les études précédentes était due à la source des données. Gorter et al. ont vérifié la stabilité du GMFCS chez 77 nourrissons. Cependant, cette étude sur la stabilité du GMFCS, à l’exception de quelques-uns, a impliqué une revue des dossiers.
Bien que légèrement inférieurs à ceux des études précédentes qui ont montré des niveaux stables du GMFCS chez les enfants âgés de 2 à 12 ans, les résultats de cette étude ont également montré une stabilité des niveaux du GMFCS. Cela indique que la proportion d’enfants dont le niveau n’a pas changé était plus élevée que celle des enfants dont le niveau a changé, et le changement était plus élevé dans la tranche d’âge de 2 à 4 ans. Les résultats de cette étude suggèrent qu’il est probable que les niveaux du GMFCS mesurés pendant l’enfance ne seront pas maintenus jusqu’à l’âge adulte, et qu’une réévaluation régulière des niveaux du GMFCS serait nécessaire.
Les résultats de la présente étude peuvent suggérer la nécessité de réévaluer les participants tous les 2 ans, bien que cette étude n’ait pas fourni de résultats de réévaluation périodique. Les connaissances concernant les effets liés au vieillissement sur la fonction motrice globale chez les enfants atteints de PC pourraient être utilisées pour élaborer des politiques et des programmes visant à préparer ces enfants à l’âge adulte.
Cette étude présente certaines limites. Les limites spécifiques et les recommandations d’une recherche future ont été suivies. Premièrement, les kinésithérapeutes n’étaient pas au courant des scores mesurés précédemment, et les mesures ont été effectuées à 12 mois d’intervalle, mais les thérapeutes peuvent avoir été au courant des scores de mesure précédents parce qu’ils ont évalué le même enfant. Cela pourrait affecter les résultats. Deuxièmement, aucune donnée concernant les adolescents n’a été fournie dans cette étude. Sur la base du rapport de la détérioration de la fonction motrice globale après que les adolescents atteints de PC deviennent adultes, la comparaison du changement du niveau du GMFCS entre les enfants et les adolescents sera nécessaire pour fournir des informations utiles sur les progrès futurs de la fonction motrice globale. Troisièmement, nous avons rapporté l’augmentation et la diminution du niveau du GMFCS chez les enfants atteints de paralysie cérébrale ; cependant, les résultats manquent de spécificité. En particulier, la cause d’un changement important, tel que le passage du niveau I au niveau V, doit être étudiée bien que le nombre de cas soit faible. Ces cas de changement important ont également été signalés dans l’étude précédente, mais la raison spécifique de ce changement n’a pas pu être trouvée. Dans les études futures, il sera nécessaire d’étudier les changements fonctionnels des enfants atteints de PC et d’identifier les variables qui affectent ces changements. Comprendre pourquoi les niveaux de GMFCS des enfants changent peut aider à leur pronostic. De plus, les informations sur la façon dont la fonction de motricité globale des enfants atteints de PC se développe au fil du temps aident les cliniciens à planifier la stratégie de traitement.