Est-ce que j’ai une sinusite chronique?
Si vous avez une congestion et un écoulement nasal depuis plus de 3 mois, vous pouvez avoir une sinusite chronique. Les principaux symptômes sont la congestion nasale, la congestion, la respiration par la bouche et le ronflement. L’obstruction nasale entraîne souvent une perte du goût et de l’odorat. La douleur et la fièvre sont moins fréquentes dans les sinusites chroniques que dans les infections aiguës. La sinusite chronique provoque un gonflement et un drainage dans le nez, qui peuvent être mieux vus lors d’un examen endoscopique par un spécialiste ORL (otolaryngologiste).
Vous devez consulter un spécialiste si l’un des symptômes suivants dure 3 mois ou plus :
- Ecoulement nasal épais ou décoloré
- Congestion ou obstruction nasale
- Douleur, pression ou plénitude faciale
- Décroissance de l’odorat
Qu’est-ce qu’une sinusite chronique ?
La sinusite chronique est une affection inflammatoire du nez et des sinus (espaces contenant l’air autour du nez et des yeux) qui dure plus de trois mois. Par définition, les patients présentent au moins deux des symptômes énumérés ci-dessus, ainsi que des signes de pus, de polypes ou de gonflement à l’examen.1 Généralement, un oto-rhino-laryngologiste (ORL) examine votre nez à l’aide d’un minuscule endoscope nasal qui lui permet de rechercher une obstruction mécanique, une rougeur, un gonflement et un drainage des sinus. Si les antibiotiques précédents ont échoué, une culture du drainage sinusal peut guider la poursuite du traitement. Le diagnostic peut également être confirmé par la démonstration d’un épaississement de la muqueuse sur un scanner des sinus. Chez l’ORL Richmond, nous pouvons effectuer un scanner au cabinet lors de votre première visite et examiner les résultats avec vous dans les 60 secondes.
En savoir plus sur le diagnostic de la sinusite
Est-ce grave ?
La sinusite chronique peut être une maladie débilitante qui affecte non seulement la fonction nasale, mais altère également la qualité de vie globale à un degré aussi important ou plus important que les douleurs thoraciques, les douleurs dorsales, l’insuffisance cardiaque ou l’emphysème. La sinusite chronique touche environ un adulte sur sept et atteint son maximum pendant les années de travail productif, entre 20 et 60 ans. Les dépenses directes pour les visites au cabinet et les médicaments aux États-Unis s’élèvent à environ 4,3 milliards de dollars par an. 1
Qu’est-ce qui cause la sinusite chronique?
Bien qu’un épisode de sinusite bactérienne aiguë puisse se prolonger en une condition chronique, les autres causes de sinusite chronique comprennent les obstructions nasales, les allergies, les biofilms bactériens, les champignons et les anomalies immunologiques. Les variations anatomiques et les gonflements allergiques peuvent contribuer à l’obstruction des sinus. L’obstruction des orifices sinusaux permet au mucus stagnant de s’accumuler et de créer un lieu de développement pour les bactéries et les champignons. L’utilisation d’antibiotiques sélectionne des souches résistantes de bactéries et de champignons. Les bactéries ont également la capacité de s’organiser en colonies multicellulaires appelées biofilms, qui fonctionnent un peu comme un récif corallien microscopique – elles se développent lentement et construisent une structure protectrice qui protège les bactéries tout en leur fournissant des nutriments. La présence de bactéries et de champignons peut stimuler des réactions immunologiques qui provoquent un gonflement supplémentaire et des dommages aux membranes des sinus.
Lisez plus sur les causes suivantes de la sinusite chronique :
- Obstruction nasale
- Allergies
- Biofilms bactériens
- Sinusite fongique
- Troubles immunologiques – à venir
Comment traiter la sinusite chronique ?
La sinusite chronique est beaucoup plus difficile à traiter que la sinusite bactérienne aiguë. Il se peut que vous ayez été malade pendant des mois et que vous ayez reçu plusieurs traitements antibiotiques. Avec le temps, les bactéries s’immunisent contre les antibiotiques et vous pouvez devenir allergique à certains antibiotiques. Les stéroïdes ont tendance à être le médicament le plus utile pour la sinusite chronique, car ils réduisent le gonflement qui provoque l’obstruction du nez et des sinus. Malgré une prise en charge médicale agressive, de nombreux patients atteints de sinusite chronique doivent subir un nettoyage chirurgical de leurs sinus. De nouvelles techniques, telles que la dilatation des sinus par ballonnet, permettent de nettoyer les sinus sous anesthésie locale au cabinet. La plupart des patients ont très peu de douleur et retournent au travail le lendemain de la dilatation par ballonnet.
Lire la suite sur le traitement des sinus
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Guide de pratique clinique : sinusite de l’adulte. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.