SCOLIOSE
La scoliose est une affection rare de la colonne vertébrale dans laquelle la colonne tourne et se courbe anormalement d’un côté à l’autre. Bien que la scoliose puisse être présente à la naissance, elle se développe généralement plus tard dans l’enfance ou l’adolescence et est plus fréquente chez les jeunes filles que chez les garçons. De nombreux enfants font l’objet d’un dépistage de la scoliose à l’école, entre la 5e et la 9e année, car l’affection progresse généralement plus rapidement pendant les années de poussée de croissance de l’enfant.
La scoliose peut aller de très légère à extrêmement grave, selon le degré de courbure de la colonne vertébrale. Même si la plupart des cas sont considérés comme mineurs et ne sont pas douloureux, cette affection peut être une source d’anxiété liée à l’image corporelle et de faible estime de soi pour certains adolescents. Dans les cas plus graves, l’enfant peut souffrir de complications potentiellement sérieuses telles que des difficultés respiratoires et des déformations physiques. Un diagnostic précoce est essentiel pour limiter l’étendue de la courbure.
TRANSFERT
Les courbures de 10 degrés ou moins ne sont pas considérées comme de véritables scolioses. Les courbures inférieures à 30 degrés sont généralement surveillées et suivies par des radiographies en série prises au fil du temps pendant la croissance de l’enfant pour capter tout changement significatif. Les courbures supérieures à 30 degrés sont souvent traitées par un appareil orthopédique pour aider à limiter la courbure. Les médecins recommanderont un appareil orthopédique pour les enfants dont la croissance est encore attendue. Dans certains cas, une combinaison d’attelle et de thérapie physique peut être efficace. Les kinésithérapeutes de l’ONS qui sont certifiés en thérapie Schroth Best Practice pour la scoliose idiopathique de l’adolescent incorporent les exercices de mobilisation, de respiration et de renforcement de la technique pour stabiliser et tenter d’inverser les courbes scoliotiques thoraciques et lombaires.
Plus la colonne vertébrale se courbe et tourne, plus la déformation s’aggrave. Si une orthèse et la thérapie physique ne parviennent pas à contrôler la progression de la courbe, la chirurgie est envisagée. Dans ces cas, la colonne vertébrale a fait une rotation, entraînant avec elle la poitrine. Cela pousse l’omoplate et les côtes vers l’arrière, créant une bosse ainsi qu’une inégalité devant la poitrine. Souvent, les hanches suivent dans une posture inclinée.
La chirurgie de la scoliose redresse la courbe de la colonne vertébrale et fusionne les différents segments vertébraux et les articulations qui sont impliqués dans la courbe. Cette chirurgie s’est avérée être un traitement sûr et efficace. Bien que les courbes scoliotiques sévères ne puissent pas être complètement redressées, elles peuvent souvent être considérablement améliorées.
KYPHOSE
Le terme cyphose est utilisé pour décrire une courbure exagérée de la colonne vertébrale qui donne au dos un aspect arrondi. La cyphose peut être causée par un certain nombre de conditions, notamment une mauvaise posture, l’ostéoporose, l’utilisation à long terme de stéroïdes ou des tumeurs de la colonne vertébrale. Dans les cas les plus graves, une courbe spectaculaire se produit après la fracture et l’effondrement de plusieurs vertèbres. Un examen physique et des radiographies de la colonne vertébrale fourniront au médecin les informations nécessaires pour déterminer l’étendue de toute anomalie de la colonne. Une courbe de plus de 45 degrés est considérée comme anormale.
La forme la plus courante de cyphose est attribuée à une mauvaise posture et se définit comme une augmentation exagérée mais souple de la courbe naturelle de la colonne vertébrale. Elle se remarque généralement à l’adolescence et est plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Elle est rarement douloureuse et ne conduit généralement pas à une affection plus grave. Des exercices visant à renforcer l’abdomen et à étirer les ischio-jambiers peuvent aider à soulager l’inconfort associé mais ne corrigeront généralement pas la courbe.
La cyphose de Scheuermann (shoe-er-mans) est le plus souvent diagnostiquée à l’adolescence mais constitue généralement une déformation plus importante. Bien qu’il s’agisse le plus souvent d’une affection de la colonne vertébrale supérieure, elle peut également se produire dans la région inférieure ou lombaire et peut être douloureuse lors d’activités ainsi que pendant de longues périodes en position debout ou assise. Sur une radiographie, les vertèbres individuelles apparaissent en forme de coin.
Certains nourrissons naissent avec une colonne vertébrale qui ne s’est pas développée correctement. Plusieurs vertèbres peuvent être mal formées ou fusionnées entre elles. Au fur et à mesure que l’enfant grandit, ces conditions anormales peuvent progresser. Un traitement chirurgical est parfois recommandé à un très jeune âge pour limiter l’étendue de la courbure au fur et à mesure que la colonne vertébrale grandit.
TRAITEMENT DE LA KYPHOSE
Le traitement de la cyphose varie selon le type et la gravité de l’affection. Les adolescents atteints de cyphose posturale ne souffriront généralement pas de complications ou de progression de l’affection. Certains peuvent même s’améliorer avec le temps. Un programme d’exercices peut aider à soulager toute douleur dorsale.
Pour les patients atteints de cyphose de Scheuermann, un programme de traitement conservateur peut inclure des exercices et des médicaments anti-inflammatoires. Si l’enfant est encore en pleine croissance, une orthèse peut être prescrite pour aider à limiter la courbure.
Si une courbe cyphotique est supérieure à 75 degrés, la chirurgie peut être une option. Le médecin peut choisir de redresser et de fusionner les vertèbres du segment anormal. Cela peut stabiliser la colonne vertébrale et soulager toute douleur associée à l’instabilité.