Une scintigraphie de la parathyroïde au Sestamibi est la méthode privilégiée pour identifier une glande parathyroïde anormale. Le Sestamibi est une petite protéine qui est marquée avec le produit radiopharmaceutique technetium-99m. Le Tc99m Sestamibi est un agent radioactif très sûr et très doux qui est injecté puis de préférence absorbé par la glande parathyroïde anormale, c’est-à-dire l’adénome parathyroïdien. À l’aide d’une gamma-caméra avancée, la glande anormale peut alors être visualisée et localisée dans le cou. Les glandes parathyroïdes normales n’absorbent généralement pas les particules radioactives car elles sont supprimées par un taux de calcium élevé causé par la glande anormale. Par conséquent, une scintigraphie au Sestamibi de la glande parathyroïde montrera le mauvais adénome parathyroïdien et NE montrera PAS les glandes normales. Les autres glandes parathyroïdes sont essentiellement endormies et ne fonctionnent pas à un état normal. Les parathyroïdes normales produisent relativement peu d’hormone parathyroïdienne. La procédure de scintigraphie au sestamibi dure généralement moins de trois heures.
Une scintigraphie parathyroïdienne est toujours réalisée avant une chirurgie parathyroïdienne mini-invasive. La scintigraphie parathyroïdienne au Sestamibi n’est pas utilisée comme étude diagnostique ou pour confirmer la présence d’une hyperparathyroïdie. Le test est plutôt réalisé pour distinguer ou localiser la glande parathyroïde affectée chez un patient déjà diagnostiqué avec la maladie.
Précision de la scintigraphie Sestamibi
La scintigraphie Sestamibi peut être un test très précis et sensible. Lorsqu’elle est réalisée correctement, elle localise environ 70% des adénomes parathyroïdiens. Si ce test est réalisé dans un hôpital moins expérimenté, le pourcentage de scintigraphies positives diminue. Si cette scintigraphie nucléaire est positive, sa spécificité est supérieure à 95 %, c’est-à-dire qu’il est très probable que la zone active de la scintigraphie parathyroïdienne représente l’adénome parathyroïdien. Une scintigraphie Sestamibi précise dépend fortement de l’habileté et de la familiarité du technicien nucléaire.
Galerie des scintigraphies Sestamibi de la parathyroïde
Images Sestamibi de la parathyroïde de patients présentant des adénomes parathyroïdiens démontrés pouvant nécessiter une chirurgie parathyroïdienne.