Une scintigraphie au DMSA est une scintigraphie aux radionucléides qui utilise l’acide dimercaptosuccinique (DMSA) pour évaluer la morphologie, la structure et la fonction rénales. Du technétium-99m radioactif est combiné avec du DMSA et injecté au patient, suivi d’une imagerie avec une gamma caméra après 2 à 3 heures. Une scintigraphie au DMSA est généralement une imagerie statique, d’autres radiotraceurs comme le DTPA & MAG3 sont généralement utilisés pour une imagerie dynamique afin d’évaluer l’excrétion rénale.
CT131ZZ
D019783
Les principales indications cliniques de cette investigation sont
- Détection et/ou évaluation d’une cicatrice rénale notamment chez les patients ayant un reflux vésico-urétéral (VUR).
- Reton petit ou absent (agénésie rénale),
- Retons ectopiques (parfois non visualisables par échographie de l’abdomen en raison de gaz intestinaux)
- Evaluation d’un système duplex occulte,
- Caractérisation de certaines masses rénales,
- Evaluation de l’hypertension systémique notamment chez les jeunes hypertendus et en cas de suspicion de vascularite.
- Il est parfois utilisé comme test pour le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë. Cependant, la sensibilité de la scintigraphie au DMSA pour la pyélonéphrite aiguë peut être aussi faible que 46%.
Procédure : Le patient reçoit une injection intraveineuse de 2 à 5 mCi de technétium-99m DMSA et une imagerie statique est réalisée à l’aide d’une gamma caméra après 2 à 3 heures. La durée de l’imagerie est d’environ 5 à 10 minutes selon les vues prises. En général, des vues postérieures et obliques sont nécessaires pour une meilleure interprétation du scanner. Il est demandé au patient de maintenir une bonne hydratation avant et après l’injection du radiotraceur en buvant de l’eau ou en administrant des liquides par voie intraveineuse, si le patient ne peut pas boire d’eau pour une raison quelconque. Habituellement, le jeûne n’est pas nécessaire pour la scintigraphie et les patients peuvent prendre un petit déjeuner léger le matin du jour de la scintigraphie.
Le technétium-99m DMSA se lie aux tubules contournés proximaux dans les reins, de sorte que le modèle d’excrétion des reins ne peut pas être évalué par cela, pour lequel les scintigraphies dynamiques rénales utilisant des radiotraceurs comme le DTPA, MAG3 sont utilisées.