Les lignes directrices de l’AHA pour la réanimation cardiaque avancée (ACLS) recommandent désormais l’utilisation de la capnographie quantitative en forme d’onde lors de l’intubation des patients pendant la RCP.
Cette pratique permet aux prestataires de soins de santé de surveiller la qualité de la réanimation, d’optimiser les compressions thoraciques et d’identifier rapidement et précisément le ROSC (retour de la circulation spontanée.)
En outre, la capnographie à ondes continues, associée à une évaluation clinique, est considérée comme la technique la plus fiable pour confirmer et surveiller le placement correct d’un tube ET.
Mais quelle est, exactement, cette méthode de traitement et pourquoi est-il si important pour vous de la connaître ?
Passons en revue.
La capnographie quantitative en forme d’onde implique la mesure continue et non invasive du dioxyde de carbone en fin d’expiration / ETCO2, également connu sous le nom de PetCO2.
La capnographie utilise une chambre de capteur/échantillon qui est placée pour l’évaluation optimale du CO2 expiré.
Le dioxyde de carbone inhalé et expiré est ensuite affiché graphiquement sur le moniteur sous forme d’onde, ainsi que sa mesure numérique correspondante.
Utilisée comme outil d’évaluation pendant la réalisation de la RCP, la capnographie peut aider le prestataire ACLS à déterminer une variété de choses, y compris une mesure directe de la ventilation pulmonaire ainsi qu’une mesure indirecte de la circulation et du métabolisme.
Par exemple, une baisse du débit cardiaque (perfusion) diminuera l’apport de dioxyde de carbone aux poumons.
Ceci, à son tour, entraînera une diminution de l’ETCO2 (CO2 endo-tidal), ce qui sera visible sur la forme d’onde ainsi que par la mesure numérique.
Applications pratiques de la capnographie quantitative de forme d’onde
Deux utilisations pratiques de la capnographie quantitative de forme d’onde en RCP sont les suivantes :
1. Évaluation de l’efficacité des compressions thoraciques
2. Identification du ROSC (retour de la circulation spontanée)
L’évaluation de l’efficacité des compressions thoraciques pendant la RCP peut être réalisée par la mesure de la valeur de l’ETCO2.
Par exemple, une faible valeur d’ETCO2 (< 10 mmHg) pendant la RCP sur un patient intubé indiquerait que la qualité des compressions thoraciques effectuées doit être améliorée.
Des compressions thoraciques de haute qualité sont représentées par une valeur d’au moins 10-20 mmHg.
Lorsque le ROSC se produit, l’ETCO2 augmente de manière significative (35-45 mmHg.) Cette augmentation représente une amélioration spectaculaire du flux sanguin.
Par conséquent, plus de CO2 est poussé dans les poumons par l’amélioration de la circulation.
Pour les patients en arrêt cardiaque qui sont intubés, la capnographie quantitative en forme d’onde est maintenant considérée comme la méthode préférée pour surveiller la qualité des compressions thoraciques et déterminer quand le patient a atteint le ROSC.
La capnographie quantitative de forme d’onde est l’un des nombreux sujets critiques couverts dans les cours de certification ACLS en ligne.
Le matériel d’étude, les quiz et les tests en ligne garantiront que les étudiants acquièrent une compréhension approfondie des concepts impliqués dans la capnographie.
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