Si vous avez des articulations douloureuses et enflées, il y a de fortes chances que vous tombiez sur l’arthrite en cherchant la cause de vos symptômes. Mais pour trouver le bon traitement, vous devez être beaucoup plus précis que cela. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’arthrite est en fait un terme générique qui recouvre plus de 100 affections différentes. Et il en existe au moins deux types qui pourraient être responsables de vos articulations tendues et douloureuses : l’arthrite psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde.
Même si elles présentent certains symptômes qui se chevauchent, ces deux affections sont résolument différentes. Voici ce que vous devez savoir sur le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde.
Le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde sont tous deux des maladies inflammatoires chroniques.
Dans ces deux maladies, un système immunitaire trop zélé attaque par erreur les cellules saines de votre corps. Cela peut entraîner des douleurs articulaires, des raideurs et des gonflements, ainsi qu’une fatigue perpétuelle et d’autres symptômes plus spécifiques à l’une ou l’autre maladie.
Les causes du rhumatisme psoriasique et de la polyarthrite rhumatoïde sont encore en suspens, mais les médecins soupçonnent que ces maladies ont une composante génétique sous-jacente qui peut rendre une personne plus sensible à certains déclencheurs environnementaux.
Dans tous les cas, le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde sont tous deux des maladies à vie qui peuvent se manifester par des poussées (moments où les symptômes sont particulièrement aggravés). Bien qu’il n’y ait pas de remède pour ces deux maladies, les traitements de l’arthrite psoriasique et de l’arthrite rhumatoïde ont fait de grands progrès pour maintenir les symptômes à distance, et parfois même pour mettre la maladie en rémission. De plus, le bon médicament peut aider à protéger votre corps contre les dommages permanents que ces conditions peuvent causer si elles ne sont pas traitées, il est donc important de travailler avec votre médecin pour gérer votre maladie.
Le rhumatisme psoriasique affecte souvent les personnes atteintes de psoriasis.
Le fait d’avoir du psoriasis, une maladie qui provoque souvent des plaques de peau enflammées et squameuses sur des zones comme les genoux, les coudes et le cuir chevelu, vous expose à un plus grand risque de souffrir de rhumatisme psoriasique à un moment donné. La Cleveland Clinic estime que jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis reçoivent un diagnostic de rhumatisme psoriasique. Cependant, il est possible de souffrir de rhumatisme psoriasique même si l’on n’a pas de psoriasis, et vice versa. Le rhumatisme psoriasique affecte les personnes de tous les sexes à des taux relativement égaux et se manifeste généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, indique la Cleveland Clinic.
NYU Langone Health explique qu’il existe cinq types de rhumatisme psoriasique, et selon celui que vous avez, la maladie peut se manifester de manières très différentes dans votre corps. Environ trois quarts des personnes atteintes présentent un type appelé oligoarthrite asymétrique, qui touche jusqu’à cinq articulations, mais pas nécessairement les mêmes de chaque côté du corps. Lorsque les mêmes articulations sont touchées de chaque côté, il peut s’agir d’une arthrite symétrique, un type d’arthrite psoriasique similaire à la polyarthrite rhumatoïde. Il existe également l’arthrite spondylitique, qui affecte la colonne vertébrale, et l’arthrite psoriasique à prédominance interphalangienne distale, qui touche principalement les articulations situées près des ongles des mains et des pieds. La forme la plus rare de rhumatisme psoriasique est l’arthrite mutilante. Il s’agit d’une forme grave de la maladie qui peut détruire les os de vos mains, selon la clinique Mayo.
Plus de 80 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présentent des modifications des ongles, comme des piqûres, des effritements ou des rainures et des crêtes. En outre, les douleurs aux pieds, en particulier à l’arrière du talon ou de la semelle, là où les tendons et les ligaments se lient aux os, sont fréquentes avec le rhumatisme psoriasique, tout comme les douleurs au bas du dos, selon la Mayo Clinic.
L’inflammation du rhumatisme psoriasique peut également causer des problèmes oculaires, comme l’uvéite. Cette condition peut entraîner une perte de vision permanente, alors faites attention aux signes d’alerte précoces, comme la douleur oculaire, la rougeur, la sensibilité à la lumière et les « flotteurs » bloquant certaines parties de votre vue.
La polyarthrite rhumatoïde n’a pas ce lien avec le psoriasis.
La Cleveland Clinic rapporte que les femmes sont diagnostiquées avec la polyarthrite rhumatoïde à un taux 2,5 fois supérieur à celui des hommes. Une idée fausse courante sur la polyarthrite rhumatoïde est qu’il s’agit d’une maladie de personne âgée, mais la vérité est qu’elle est souvent diagnostiquée entre 20 et 50 ans.
Bien que la polyarthrite rhumatoïde puisse affecter les gens de différentes manières, ses caractéristiques signature comprennent la sensibilité, la douleur et le gonflement dans plus d’une articulation, selon le CDC. Et bien que l’arthrite psoriasique puisse toucher différentes articulations de chaque côté du corps, la polyarthrite rhumatoïde provoque généralement des symptômes plus symétriques, explique David Wanalista, D.O., rhumatologue à l’Atlantic General Rheumatology. Il s’agit d’une maladie progressive, qui s’aggrave généralement avec le temps, en commençant par les articulations entre les doigts et les orteils, dans les mains et les pieds. L’inflammation due à la polyarthrite rhumatoïde peut user votre cartilage, et sans ce tissu qui agit comme un amortisseur, vos os peuvent finir par s’éroder, ce qui peut conduire à la fusion de l’articulation.
Il y a d’autres symptômes à connaître en matière de polyarthrite rhumatoïde. En particulier, vous pourriez avoir des bosses fermes, connues sous le nom de nodules rhumatoïdes, autour des points de pression comme vos coudes, note la clinique Mayo. Lorsque la maladie se déclare, elle peut également s’accompagner d’une faible fièvre. La raideur matinale qui dure plus d’une heure (mais généralement quelques heures) est particulièrement fréquente chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (bien qu’elle puisse être un symptôme de toute arthrite inflammatoire), selon le Johns Hopkins Arthritis Center. Et comme pour l’arthrite psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde peut causer des problèmes oculaires, selon la Mayo Clinic. Il peut s’agir de sécheresse, de rougeur et de douleur.
Le traitement du rhumatisme psoriasique et de l’arthrite rhumatoïde est similaire, mais déterminer de quelle maladie vous souffrez peut être délicat.
Aucun test unique ne peut diagnostiquer l’arthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique, rapporte la Clinique Mayo. Au contraire, votre médecin vérifiera vos antécédents médicaux et examinera de près vos symptômes pour voir si vous présentez des signes de l’une ou l’autre maladie. Selon la Cleveland Clinic, des symptômes tels qu’une raideur matinale continue, un gonflement de trois articulations ou plus (en particulier le poignet, la main ou les doigts) des mêmes côtés du corps pendant au moins six semaines et des nodules rhumatoïdes peuvent faire suspecter à votre médecin une polyarthrite rhumatoïde. Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, votre médecin examinera probablement vos articulations à la recherche d’un gonflement et d’une raideur, vos ongles à la recherche de problèmes tels que des piqûres, et vos pieds à la recherche de douleurs, selon la Mayo Clinic.
» est très largement un art, et les compétences et l’expérience d’un rhumatologue sont nécessaires « , John M. Davis III, M.D., M.S., rhumatologue clinicien, vice-président et président de la pratique de la division de rhumatologie, et professeur associé de médecine à la Mayo Clinic College of Medicine and Science, déclare à SELF. « Il y a un grand besoin de tests de diagnostic plus sensibles et spécifiques. »
Certains tests médicaux disponibles aujourd’hui peuvent aider à éclairer le diagnostic d’un médecin. Des niveaux élevés de protéines impliquées dans les cellules immunitaires peuvent également aider un médecin à déterminer si vous souffrez de rhumatisme psoriasique ou de polyarthrite rhumatoïde (bien que les résultats ne permettent pas d’en être sûr), indique la Mayo Clinic. Arthur Kavanaugh, M.D., professeur agrégé de médecine et rhumatologue à l’UC San Diego Health, explique à SELF qu’environ 85% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont des tests positifs pour les anticorps du facteur rhumatoïde, entre autres résultats de tests sanguins, contre seulement 15% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ayant des résultats de tests sanguins similaires.
Votre médecin peut également prescrire des tests d’imagerie, comme des radiographies et des IRM, pour aider à déterminer si vous avez du rhumatisme psoriasique. Gardez cependant à l’esprit que certains symptômes et résultats d’examens ne se manifestent pas chez toutes les personnes atteintes de ces maladies, et qu’ils peuvent également se chevaucher avec d’autres affections, ce qui rend difficile l’obtention d’un diagnostic ferme.
Cependant, quel que soit le diagnostic, vous pouvez explorer certaines des mêmes options de traitement pour l’une ou l’autre maladie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Advil et Aleve, sont souvent le point de départ du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du rhumatisme psoriasique. Les médecins peuvent également utiliser des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) pour ralentir la progression de l’une ou l’autre de ces maladies, selon la clinique Mayo. Un nouveau type de médicament connu sous le nom d’inhibiteur de JAK, un type particulier de DMARD, peut aider à calmer l’inflammation et à prévenir les dommages articulaires. Les produits biologiques peuvent également réduire l’inflammation. Les médicaments exacts que votre médecin vous prescrit parmi ces classes de médicaments peuvent varier selon que vous souffrez de rhumatisme psoriasique ou de polyarthrite rhumatoïde, en particulier lorsqu’il s’agit de médicaments biologiques, explique Lisa F. Imundo, M.D., rhumatologue au Columbia University Irving Medical Center.
Il est important de comprendre qu’il n’y a pas d’approche unique pour traiter l’une ou l’autre des maladies, et que l’efficacité d’un médicament particulier peut varier d’une personne à l’autre.
« Les traitements peuvent rétablir complètement la fonction et le bien-être chez certaines personnes, alors que cela est plus difficile à atteindre chez d’autres », Ana-Maria Orbai, M.D., M.H.S., directrice du programme de rhumatisme psoriasique à la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins, déclare à SELF.
Plus, chaque médicament s’accompagne du risque d’effets secondaires potentiels. Pesez le pour et le contre de chaque option avec votre médecin afin de trouver le bon équilibre pour votre santé à long terme.
La ligne de fond : Si vous avez des douleurs articulaires ou d’autres symptômes d’arthrite, parlez-en à votre médecin.
Il est impossible de cerner le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde ou l’un des autres dizaines de types d’arthrite à partir des seuls symptômes et d’une recherche en ligne. Mais certaines de ces maladies peuvent causer de graves dommages à long terme, alors parlez à votre médecin d’un diagnostic et des options de traitement afin de trouver un soulagement le plus tôt possible.
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