La pseudarthrose lombaire est l’une des complications les plus fréquentes de la chirurgie du rachis. La prévalence de la pseudarthrose lombaire après une fusion lombaire instrumentée chez les adultes est très variable selon les études, les douleurs lombaires étant la plainte la plus fréquente. Certains chercheurs pensent que l’instabilité spinale est directement responsable des symptômes douloureux parfois associés aux pseudarthroses. Cependant, ce point a également été débattu.
Le bilan diagnostique de ces cas comprend des radiographies de flexion et d’extension et des tomographies. L’IRM peut également être utile pour identifier toute zone résiduelle ou nouvelle de compression nerveuse. L’examen le plus définitif pour identifier une pseudarthrose est une exploration de la fusion. Cette exploration est effectuée lorsque les données cliniques et radiographiques sont suffisantes pour suggérer la présence d’une non-union. Compte tenu des morbidités associées et du coût financier élevé, le médecin responsable doit réfléchir soigneusement à la sélection de la population de patients appropriée pour une chirurgie de révision. Avant toute tentative de sauvetage de l’arthrodèse, il convient d’écarter d’autres causes de lombalgie persistante et d’essayer d’abord des mesures de traitement plus conservatrices.
Le manuscrit suivant présente une discussion approfondie sur les signes et symptômes cliniques des pseudarthoses lombaires ainsi qu’un plan pour le bilan diagnostique et le traitement de ces patients.