Code CPT 49082 – Paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) ; sans guidage par imagerie -Montant moyen des honoraires 200
Code CPT 49083 – Paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) ; avec guidage par imagerie -Montant moyen des honoraires 280 $ – 320 $
CPT 49084 Lavage péritonéal, avec guidage par imagerie, lorsqu’il est effectué
Codes CPT nouveaux/supprimés pour la paracentèse abdominale et le lavage péritonéal
Pour 2012, trois nouveaux codes CPT pour la paracentèse abdominale et le lavage péritonéal ont été créés. Ils remplacent les codes 49080 et 49081, paracentèse abdominale, procédures initiale et subséquente, respectivement.
Les nouveaux codes pour la paracentèse abdominale, 49082 et 49083, décrivent la procédure effectuée sans ou avec guidage par imagerie. Si le professionnel de santé effectue une paracentèse abdominale sans guidage par imagerie, il faut coder 49082, Paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) ; sans guidage par imagerie. Si la paracentèse abdominale est effectuée avec guidage par imagerie (quelle que soit la méthode utilisée), code 49083, Paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) ; avec guidage par imagerie.
Le code 49084, Lavage péritonéal, y compris guidage par imagerie, lorsqu’il est effectué est utilisé pour décrire l’intervention au cours de laquelle une incision cutanée verticale est pratiquée, la linea alba est divisée et le péritoine est pénétré après avoir été ramassé pour éviter la perforation intestinale. Un cathéter est inséré vers le pelvis et l’aspiration du matériel est tentée à l’aide d’une seringue. Si aucun sang n’est aspiré, une solution saline tiède est perfusée et après quelques minutes, l’effluent est drainé et envoyé pour analyse.
Des parenthèses sont incluses avec les codes 49083 et 49084 indiquant au prestataire de ne pas déclarer ces codes avec des codes d’imagerie distincts, notamment le code de guidage ultrasonique 76942, le code de guidage fluoroscopique 77002, le code de guidage tomodensitométrique 77012 et/ou le code de guidage par résonance magnétique 77021.
Mauvaise utilisation du code de la colonne deux avec le code de la colonne un
Par exemple, le code CPT 49322 décrit une laparoscopie chirurgicale avec aspiration de cavités ou de kystes uniques ou multiples (par exemple, kyste ovarien). Le code CPT 49082 décrit une paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) sans guidage par imagerie. C’est une mauvaise utilisation du code CPT 49082 que de le déclarer en plus du code CPT 49322 lors de la même rencontre avec le patient puisque la procédure décrite par le code CPT 49322 inclut la procédure décrite par le code CPT 49082.
Medicaid – Tarification maximale des honoraires attribuée au code CPT 49083
A compter du 1er novembre 2013, les Indiana Health Coverage Programs (IHCP) ont attribué une tarification maximale des honoraires au code 49083 de la Terminologie procédurale courante (CPT) – Paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) avec guidage par imagerie. Le tarif maximum pour le code CPT 49083 est de 412,39 $. Pour les dates de service à partir du 1er novembre 2013, l’IHCP reim- burse les prestataires qui facturent des demandes de remboursement pour le code CPT 49083 en tant que service ambulatoire.
L’AMA a ajouté trois nouveaux codes dans la sous-section du système digestif, dont deux pour la paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) :
* 49082 : Sans guidage d’imagerie
* 49083 : Avec guidage d’imagerie
Les codeurs doivent déclarer le troisième nouveau code, 49084, pour désigner le lavage péritonéal, avec guidage d’imagerie, lorsqu’il est effectué. Il s’agit d’une procédure ouverte que les médecins effectuent généralement sur des patients instables aigus. Les médecins l’utilisent pour évaluer la présence de contenu entérique dans le sang d’un patient et pour effectuer des analyses de laboratoire supplémentaires, explique Sarasin.
N’oubliez pas que l’aspiration implique le retrait du cathéter ou de l’aiguille à la fin de la procédure. N’utilisez pas les codes 49082-49083 pour les procédures de drainage dans lesquelles un cathéter est laissé à demeure.
Le code 49083 comprend le guidage par imagerie, le guidage ne doit donc pas être déclaré séparément.
Dans le cas d’une paracentèse guidée par échographie, le code 49083 comprend l’examen échographique limité effectué avant la paracentèse afin de déterminer la quantité et la localisation du liquide. Selon Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), » Ce type d’échographie limitée est une composante nécessaire de toute procédure de guidage échographique » et ne doit pas être codé séparément.
Si les images échographiques préliminaires ne montrent pas de fluide, la paracentèse ne sera pas effectuée. Dans cette situation, il est approprié de déclarer un examen échographique limité de l’abdomen (76705) pour l’imagerie préliminaire.
Conditions d’autorisation
Presque toutes les assurances exigent une autorisation préalable pour ces procédures, il faut donc l’obtenir avant de rendre le service.
Paracentèse
La paracentèse est l’aspiration du liquide de la cavité abdominale. Elle est le plus souvent effectuée pour une ascite, qui est une accumulation anormale de liquide péritonéal causée par une maladie du foie, un cancer ou d’autres conditions. La paracentèse peut être effectuée à des fins de diagnostic, auquel cas seule une petite quantité de liquide est retirée. Par contre, une paracentèse de grand volume (retrait de jusqu’à 6 litres de liquide) peut être effectuée à des fins thérapeutiques. Après une paracentèse de grand volume, le patient peut recevoir une perfusion d’albumine pour prévenir un déséquilibre électrolytique.
Les codes suivants sont utilisés pour déclarer la paracentèse :
CPT Code Description
49082 Paracentèse abdominale (diagnostique ou thérapeutique) ; sans guidage par imagerie
49083 … avec guidage par imagerie Rappelez-vous que l’aspiration implique le retrait du cathéter ou de l’aiguille à la fin de la procédure. N’utilisez pas les codes 49082-49083 pour les procédures de drainage dans lesquelles un cathéter est laissé à demeure.
Le code 49083 comprend le guidage par imagerie, et l’échographie est la modalité de guidage la plus courante. Le code 49083 comprend l’examen échographique limité effectué avant la paracentèse afin de déterminer la quantité et l’emplacement du liquide. Selon Clinical Examples in Radiology (hiver 2012), » ce type d’échographie limitée est un élément nécessaire de toute procédure de guidage par ultrasons » et ne doit pas être codé séparément. Si les images échographiques préliminaires ne montrent pas de fluide, la paracentèse ne sera pas effectuée. Dans cette situation, il est approprié de déclarer un examen échographique limité de l’abdomen (76705) pour l’imagerie préliminaire. La paracentèse échoguidée, comme les autres procédures échoguidées, nécessite des images archivées de façon permanente. (Voir Exemples cliniques en radiologie, mars 2014.)
Si le patient reçoit une perfusion d’albumine après la paracentèse, Coding Clinic™ for HCPCS (troisième trimestre 2013) indique que la perfusion est incluse dans la procédure de paracentèse. Cette orientation s’applique spécifiquement à la facturation hospitalière des services ambulatoires.
EXEMPLE : Un patient présentant une ascite subit une aspiration du liquide péritonéal sous guidage échographique pour un examen cytologique.
CODE : 49083