Ok les gars, je suis excité de travailler à travers un exemple, plan de soins infirmiers pour vous, pour un patient avec Hypothyroïdie. Donc encore une fois, nous allons juste faire un, un exemplaire ici avec un patient hypothétique qui a juste l’hyperthyroïdie comme son problème primaire. Il n’a pas vraiment d’autres problèmes. Alors quel type de données allons-nous voir avec ce patient ? Eh bien, rappelez-vous qu’avec l’hypothyroïdie, on pense toujours à un métabolisme faible. Tout est juste un peu faible et lent. Et donc vous pourriez voir que ce patient est fatigué. Ils sont vraiment fatigués tout le temps. On peut voir une sensibilité au froid. C’est un problème très important. Ils ont tout simplement froid tout le temps. Ils ont froid, ils ne semblent pas pouvoir se réchauffer, ils ne semblent pas pouvoir se réguler. Ils peuvent être un peu irritables. Et encore une fois, tout cela est subjectif.
Vous pourriez voir des températures basses réelles. Si vous regardez les données objectives, vous pourriez avoir un patient qui rapporte des crampes musculaires, ou même des douleurs articulaires parce qu’ils sont juste, tout est juste un peu douloureux et ils ne se sentent vraiment pas bien en général. Il peut y avoir une perte de cheveux. Encore une fois, lorsque votre métabolisme ne fonctionne pas comme il est censé le faire, vous allez certainement avoir des problèmes, vous savez, pour maintenir ces protéines et vous pourriez voir une certaine prise de poids. Encore une fois, un métabolisme lent signifie que vous avez plus de chances de prendre du poids. Vous pourriez voir un rythme cardiaque bas, une bradycardie. Là encore, les choses ralentissent. Vous pouvez potentiellement voir une certaine constipation. Et puis bien sûr, bien sûr, bien sûr, nous allons voir des niveaux de thyroïde bas, non ? Ces niveaux vont être bas parce que la thyroïde ne produit pas ce dont elle a besoin. Donc, encore une fois, ce ne sont que quelques symptômes que vous pourriez voir, quelques résultats d’évaluation que vous pourriez avoir, hum, juste d’un patient avec une hypothyroïdie où c’est un peu tout leur gros problème.
Donc oui, vous pourriez avoir d’autres données, mais concentrons-nous sur les informations pertinentes. Lorsque vous examinez un patient réel dans un scénario plus grand et holistique, vous allez rassembler toutes vos informations et ensuite, dans cette prochaine étape d’analyse, vous allez en fait choisir les informations pertinentes et ensuite déterminer quels sont vos problèmes primaires. Voyons voir, pour ce patient avec des informations hypothétiques, l’un des plus gros problèmes qu’il a est son métabolisme bas. Les choses sont simplement faibles et lentes. Cela peut potentiellement causer des problèmes de glycémie. Il pourrait avoir, vous savez, des glycémies basses, ils pourraient avoir une prise de poids, rappelez-vous qu’ils pourraient avoir une bradycardie. Toutes ces choses peuvent causer beaucoup de problèmes à cause de ce problème de métabolisme. Et qu’en est-il de la température ? Comme ils ont tendance à avoir un problème de régulation de la température.
Ils ont tendance à avoir vraiment froid tout le temps, donc on pourrait les aider à améliorer leur capacité à réguler leur température. Et encore une fois, nous avons parlé comme des douleurs articulaires, de l’irritabilité, des crampes musculaires, donc ils ont probablement des problèmes de confort, euh, ou des problèmes de contrôle de la douleur juste en quelque sorte généralement d’être mal à l’aise. Pas vrai ? Nous avons donc identifié, à partir des données dont nous disposons, que ce sont des problèmes majeurs. Et je dirais que si vous regardez un patient thyroïdien, un patient hyperthyroïdien, la priorité principale sera toujours de battre le métabolisme. Il faut toujours s’assurer que les choses fonctionnent comme elles le devraient. Donc dans ce cas, c’est leur métabolisme. On doit les faire accélérer un peu. Maintenant, on peut commencer à poser nos questions sur le comment. Comment sait-on que c’est un problème ? Encore une fois, c’est ici que nous allons commencer à relier les données.
Nous allons prendre les petits éléments d’information que nous avions les relier aux problèmes que nous avons trouvés. Alors quelles sont les sortes de choses que nous ferions pour ce patient ? Nous avons déjà regardé les données. Nous avons dit que nos principaux problèmes sont le métabolisme, la température, la régulation et la douleur ou le confort. Alors, voyons. Nous pourrions surveiller, bien sûr, nous allons surveiller les signes vitaux, donc leur fréquence cardiaque, qui a tendance à être faible, mais nous pouvons également surveiller leurs sucres sanguins ou leurs niveaux de glucose dans le sang pour s’assurer qu’ils sont vraiment fatigués. Chaque fois qu’un patient est fatigué, les soins groupés sont très importants car ils lui permettent de se reposer davantage. Voyons voir. Leur taux de thyroïde est bas. C’est tout leur problème. Nous pourrions donc administrer des médicaments pour la thyroïde qui aideraient à améliorer la fonction thyroïdienne globale. Beaucoup de fois cela peut améliorer leur métabolisme, nous voulons surveiller des choses comme leur nutrition ou leur apport alimentaire parce que nous savons qu’ils ont ce métabolisme lent.
Donc non seulement nous voulons nous assurer qu’ils mangent des aliments qui vont les aider avec l’énergie, les aider à se sentir mieux, mais aussi nous voulons les empêcher de prendre trop de poids, n’est-ce pas ? Des choix alimentaires sains sont donc très importants. Que faut-il surveiller d’autre ? Vous savez, nous pourrions vouloir surveiller la peau et voici ce qu’il faut faire. Si leur température est très basse en permanence et que leur peau est très froide, ils vont perdre de la circulation dans leur peau, n’est-ce pas ? Parce que tout ce sang retourne vers le noyau, et ils pourraient avoir des problèmes de peau. Souvent, nous voyons une peau sèche, c’est très courant. Nous voulons qu’ils soient à l’aise avec la température. Donc on va limiter l’exposition au froid, d’accord ? Limiter l’exposition au froid.
Parce que s’il fait vraiment, vraiment froid dehors, nous ne voulons pas qu’ils sortent sans veste. Nous voulons qu’ils soient capables de s’autoréguler autant que possible. Et puis bien sûr, toute autre mesure de douleur ou de confort, nous pouvons donner des médicaments contre la douleur, nous pouvons même être bons, faire de la chaleur ou de la glace pour les articulations douloureuses, tout ce que vous voulez. Et ensuite, comment je sais si ça s’améliore ? Eh bien, je regarde toujours les données en arrière. Donc les données qui m’ont dit que c’était un problème sont les mêmes qui vont me dire si ça va mieux. Donc peut-être que je vois leur taux de T3/T4 augmenter. Hum, peut-être que je vois que leur taux de glycémie et leur rythme cardiaque sont régulés. Peut-être que leur température est mieux régulée, peut-être qu’ils ne prennent pas de poids, non ? Donc toutes ces choses qui m’ont dit qu’il y avait un problème vont être les mêmes que je recherche pour me dire si oui ou non je fais une différence pour le patient.
Ok. Donc la quatrième étape est de traduire. C’est notre façon d’utiliser les termes dont nous avons besoin pour communiquer de manière concise les problèmes majeurs de ce patient. Qu’il s’agisse de concepts infirmiers de haut niveau, de diagnostics infirmiers NANDA ou autres, nous préférons personnellement utiliser des concepts parce que je pense qu’ils vous donnent une vue d’ensemble des priorités. La priorité numéro un dont nous avons parlé ici sera donc les choses liées au métabolisme. Et je pense qu’on peut même y ajouter la nutrition, comme cette idée qu’ils ne traitent pas bien les choses ? Nous voulons nous assurer qu’ils ne prennent pas trop de poids. C’est un peu notre grande priorité. Donc en second lieu je dirais probablement la régulation de la température, dont le mot fantaisiste que nous utilisons pour cela dans le monde du concept est thermorégulation, mais vraiment juste leur capacité à autoréguler cette température.
Nous voulions vraiment garder un œil sur cela et nous assurer que nous prenons soin de tout problème à cause de cela. Et puis nous avons parlé de la douleur, n’est-ce pas ? Nous avons parlé de la douleur et du confort, nous avons parlé des articulations douloureuses, de la fatigue. Donc je pense que s’occuper de leur confort et du contrôle de leur douleur est probablement une bonne idée. Donc maintenant, nous avons pris toutes ces données, nous avons compris quel était le problème et pourquoi c’était un problème. Et nous l’avons traduit de manière concise en trois concepts infirmiers majeurs. Donc, une fois que vous avez fait ça, il est temps de transcrire. Donc, tout ce qu’on fait ici, c’est qu’on le met sur papier. Nous relions toutes nos informations ensemble, nous établissons des liens, nous disons que c’est un problème et voici comment je le sais, voici ce que je vais faire pour y remédier, pourquoi et ce que je m’attends à trouver. Donc, nous avons fixé nos préoccupations majeures ici où le métabolisme ou la nutrition, ils sont plus de régulation et de confort.
Donc, regardons à travers chacun d’eux et voir quelles données nous avons eu qui nous a dit que c’était un problème. Donc la fatigue, nous avons des niveaux bas de T3/T4 et nous savons qu’une partie du travail de la thyroïde est d’aider au métabolisme, n’est-ce pas ? Donc si ces niveaux sont bas, on va avoir des problèmes. Nous pourrions voir une prise de poids, une perte de cheveux et une constipation. Rappelez-vous, tout est faible et lent. Et on peut aussi voir une bradycardie, non ? On peut voir un faible rythme cardiaque. Ce sont donc des choses qui nous indiquent qu’il y a un problème de métabolisme. Les choses ne fonctionnent pas aussi vite ou aussi efficacement qu’elles le devraient. Alors, que vais-je faire ? Je vais surveiller les signes vitaux, je vais regrouper les soins. Encore une fois, rappelez-vous pour cette fatigue, je vais leur donner les médicaments et je vais probablement les éduquer sur le régime alimentaire.
Parce qu’encore une fois, il est vraiment, vraiment important qu’ils mangent des aliments qui vont les aider avec l’énergie et les empêcher de prendre trop de poids. Donc, encore une fois, ils peuvent avoir une bradycardie, donc nous voulons surveiller leurs signes vitaux. Les soins groupés peuvent contribuer à atténuer les problèmes de fatigue. Nous voulons améliorer leur fonction thyroïdienne et leur régime alimentaire. L’éducation va aider à minimiser la prise de poids et à améliorer l’énergie. Donc encore une fois, les résultats attendus basés sur nos données. Nous ne voulons pas voir de prise de poids et nous aimerions que le patient fasse état d’une augmentation de son niveau d’énergie. C’est vraiment génial de voir un patient qui a été si fatigué pendant si longtemps revenir vers vous et vous dire : « Oh mon Dieu, j’ai pu jouer avec mes enfants cette semaine ». Pas vrai ? C’est vraiment, vraiment cool. Donc rapporter ces niveaux d’énergie accrus serait génial. Et bien sûr ne pas prendre plus de poids.
Vous pourriez même si vous voulez dire perte de poids. Alors regardons la thermorégulation. Rappelez-vous, ils sont très sensibles au froid. Donc, s’ils vont dehors et, et vous et moi serons très bien avec un short et un tee-shirt, ils vont probablement toujours vouloir porter un Hoodie, non ? Ils, ils sont très, très sensibles au froid et ils peuvent même avoir une température plus basse. Alors qu’est-ce qu’on va faire ? Nous allons surveiller cette température. Nous allons limiter leur exposition au froid. Um, et nous allons surveiller l’intégrité de la peau parce que nous savons qu’une peau vraiment froide peut avoir une mauvaise circulation, um, et peut même être sèche. Ils voient beaucoup de peau sèche. Donc il faut absolument surveiller ça. Donc, encore une fois, nous voulons surveiller leur température et limiter l’exposition afin de favoriser le confort. Et encore une fois, les problèmes de circulation. Donc l’objectif ici va être que le patient puisse autoréguler sa température dans des limites normales et puisse être capable de réguler sa température par lui-même.
Regardons le confort. Eh bien, nous avons déjà dit qu’ils sont probablement un peu irritables, qu’ils ont probablement quelques crampes musculaires, qu’ils pourraient même avoir des douleurs articulaires, n’est-ce pas ? Donc je vais leur donner des médicaments contre la douleur. Je vais probablement prendre d’autres mesures de confort non pharmacologiques, non ? Et globalement, pourquoi faisons-nous ces deux choses ? Eh bien, parce qu’elles ont réduit l’inconfort ou la douleur. Alors quel est le résultat attendu ? Diminuer la douleur ou l’inconfort, non ? On en revient toujours à ce qui était le problème à l’origine. Disons que vous avez un patient qui vous dit : « Mes deux genoux me font un mal de chien. Ils ont tous les deux 9 sur 10, alors peut-être que le résultat attendu peut être le rapport du patient, un niveau de douleur de moins de 5 sur 10, ce qui peut être votre objectif à court terme, n’est-ce pas ? C’est juste de les amener à un niveau de douleur plus tolérable.
Alors récapitulons. C’est notre processus en cinq étapes pour écrire un plan de soins incroyable. Vous allez collecter toutes vos informations, y compris les choses qui sont normales ou qui peuvent ou non sembler pertinentes. Et puis vous allez les analyser. Vous allez choisir les informations pertinentes, identifier vos problèmes et vos priorités et vous poser les questions suivantes : comment ai-je su que c’était un problème ? Comment vais-je le résoudre ? Et comment savoir si ça a marché ? Donc, planifier, mettre en œuvre et évaluer. Traduisez cela dans les termes dont vous avez besoin, qu’il s’agisse de concepts, de Nanda, de ce que vous voulez. Traduisez-le, obtenez ces termes concis, puis mettez-les sur papier en utilisant la forme ou le modèle que vous préférez. Et mettez tout ça par écrit afin d’avoir un plan clair et précis sur la façon de prendre soin de votre patient. C’est tout pour notre exemple de plan de soins pour un patient atteint d’hypothyroïdie. J’espère que cela vous a été utile. N’oubliez pas de consulter les autres exemples de ce cours, ainsi que l’ensemble de notre bibliothèque de plans de soins infirmiers. Et je sors et être votre meilleur moi aujourd’hui, les gars. Et comme toujours, joyeux soins infirmiers.