Ostéoporose

L’ostéoporose est le type le plus courant de maladie osseuse. Elle se produit lorsque le corps décompose plus de tissu osseux qu’il ne peut en remplacer. En conséquence, les os deviennent faibles et cassants, ce qui les rend plus susceptibles de se fracturer ou de se briser.

Causes de la perte osseuse

Avec l’âge, notre corps est moins capable de reconstituer les cellules nécessaires à la réparation et à la reconstruction du tissu osseux. Cela signifie que les os peuvent devenir plus fins et plus poreux. Outre l’âge, d’autres facteurs peuvent contribuer à la perte osseuse, notamment :

• Le cancer qui s’est propagé aux os, appelé cancer métastatique. Ce type de cancer provoque un affaiblissement des os à certains endroits. Les cancers qui se propagent le plus souvent aux os sont les suivants :

• Cancer du sein

• Cancer de la prostate

• Myélome multiple

• Cancer du poumon

• Cancer des os, qui est un cancer qui commence dans les os.

• Certains types de chimiothérapie.

• Etre une femme, car les femmes ont un risque d’ostéoporose plus élevé que les hommes. Ce risque est particulièrement élevé après la ménopause en raison de la baisse du taux d’œstrogènes. L’œstrogène est une hormone qui aide à maintenir la densité osseuse.

• Hormonothérapie pour le cancer avancé du sein ou de la prostate Ces traitements réduisent les niveaux d’œstrogène ou de l’hormone mâle, la testostérone. Une diminution de ces hormones contribue à la perte de masse et de densité osseuse.

• Le tabagisme lourd et la consommation excessive d’alcool.

• Antécédents familiaux d’ostéoporose.

• Autres médicaments, y compris les suivants :

• Traitement par stéroïdes (comme la prednisone)

• Traitement par hormone thyroïdienne synthétique

• Médicaments contre les brûlures d’estomac.

• Autres médicaments couramment prescrits

• L’alitement prolongé et l’inactivité.

• Mauvaise alimentation et pas assez de calcium et de vitamine D.

• Association raciale et ethnique. Les personnes blanches ou asiatiques ont un risque plus élevé de développer une ostéoporose.

Fractures dues à la perte osseuse

Les fractures ou les os cassés provoquent des douleurs et des problèmes de mouvement qui peuvent interférer avec la vie quotidienne d’une personne. Les personnes atteintes de cancer qui sont plus susceptibles d’avoir des fractures comprennent :

• celles qui ont un cancer osseux métastatique.

• celles qui ont un cancer osseux.

Si vous présentez un risque accru de fractures, parlez à votre médecin des moyens de réduire ce risque.

Signes et symptômes de la perte osseuse

La perte osseuse ne survient pas du jour au lendemain. Souvent, les gens ne s’en rendent pas compte avant de ressentir une douleur, une perte de fonction ou une fracture. Les signes de problèmes osseux plus graves sont souvent confondus avec des symptômes semblables à ceux de l’arthrite.

Parlez à votre équipe soignante de tout symptôme de problèmes causés par l’ostéoporose, notamment :

• Des douleurs dorsales, souvent causées par une fracture par tassement ou un tassement de vertèbres.

• Une perte de taille au fil du temps.

• Position voûtée ou haut du dos courbé.

• Articulations douloureuses ou raideur.

• Organes qui se fracturent plus facilement que prévu, comme après une blessure mineure.

Le soulagement des effets secondaires est un aspect important des soins et du traitement du cancer. C’est ce qu’on appelle la gestion des symptômes ou les soins palliatifs.

Diagnostic de la perte osseuse

Le test le plus couramment utilisé pour mesurer la masse osseuse est l’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) ou l’ostéodensitométrie. Ce test peut être réalisé avant, pendant ou après un traitement contre le cancer.

L’ostéodensitométrie mesure la solidité des os en analysant la quantité de calcium qu’ils contiennent. En général, votre médecin prendra des mesures au niveau de la hanche ou du bas de la colonne vertébrale. En fonction de votre densité minérale osseuse, votre médecin diagnostiquera une ostéopénie ou une ostéoporose. L’ostéopénie est une perte osseuse légère.

Traitement et prise en charge de la perte osseuse

Le traitement de la perte osseuse implique souvent l’utilisation de médicaments modificateurs de l’os. Ces médicaments ralentissent la vitesse à laquelle les os s’amincissent. Ils peuvent également réduire les lésions osseuses nouvelles et favoriser la guérison. Les patients qui souffrent de douleurs osseuses causées par un cancer métastatique reçoivent également souvent ces médicaments. Les médicaments modificateurs de l’os comprennent :

• Les biphosphonates, qui sont des médicaments qui bloquent les cellules destructrices de l’os appelées ostéoclastes.

• Inhibiteurs du ligand du RANK, tels que le dénosumab (Prolia, Xgeva).

Une affection possible associée aux médicaments modificateurs de l’os est l’ostéonécrose de la mâchoire. Il s’agit d’une affection rare mais grave. Les symptômes comprennent la douleur, le gonflement et l’infection de la mâchoire, les dents déchaussées et l’os exposé.

Votre médecin peut vous recommander de consulter un dentiste avant de commencer un traitement de renforcement osseux. Informez également votre dentiste que vous êtes traité par un médicament modificateur de l’os avant de subir une intervention dentaire.

La prise en charge de la perte osseuse et de ses symptômes peut également inclure :

• Des suppléments de calcium et de vitamine D. Les recommandations actuelles sont énumérées ci-dessous. Avant de prendre un supplément de vitamines ou de minéraux, parlez-en à votre médecin.

  • Vitamine D : 800 unités internationales (UI) par jour pour les femmes de tous âges

  • Compléments en calcium pour les femmes avant la ménopause : 1 000 milligrammes (mg) par jour

  • Suppléments de calcium pour les femmes après la ménopause : 1 200 mg par jour

• Exercice. L’activité physique avec charge, comme la marche, la danse et la montée d’escaliers, exerce une pression sur les os. Ce stress pousse le corps à produire des cellules de formation osseuse. Ce type d’exercice pratiqué régulièrement renforce également les muscles, ce qui favorise l’équilibre. Votre médecin peut vous recommander un plan d’exercice en fonction de vos besoins, de vos capacités physiques et de votre niveau de forme.

• Maintenez un poids corporel sain. Une alimentation équilibrée est importante pour une bonne santé osseuse. Un faible poids peut contribuer à la perte osseuse et aux fractures.

• Prévention des chutes. Les chutes sont la principale cause de fractures chez les personnes atteintes d’ostéoporose. Une mauvaise vue, des chaussures mal ajustées, une maison encombrée, une déficience mentale, une somnolence liée à la prise d’analgésiques et un manque de concentration peuvent augmenter votre risque de chute. Pour prévenir les chutes, essayez des exercices qui améliorent votre équilibre.

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