Écrit par le vétérinaire salarié
Malheureusement, l’obstruction urinaire (blocage) est un problème courant et potentiellement grave chez les chats mâles. Parfois, l’obstruction peut être causée par des calculs ou une excroissance cancéreuse, mais la cause la plus fréquente, et de loin, est la « maladie féline du bas appareil urinaire » (FLUTD) qui peut provoquer une obstruction sans qu’il y ait un gros calcul ou une excroissance. Les causes de ce problème sont complexes, mais le résultat est une incapacité pour l’urine de sortir du corps par l’urètre, qui est le tube anatomique qui relie la vessie urinaire au monde extérieur.
Une incapacité à uriner entraîne une accumulation d’urine dans la vessie, causant des dommages potentiels à la vessie et, plus important encore, provoquant une accumulation malsaine de plusieurs substances dans le sang comme le Potassium et la créatinine. Le meilleur traitement est différent pour chaque patient et chaque situation. Une combinaison de fluides IV, de cathétérisme urinaire et de médicaments est souvent la première ligne de traitement pour combattre les effets néfastes des changements dans le sang, soulager le blocage et aider à prévenir une réobstruction précoce. Des changements dans le régime alimentaire et les habitudes de consommation peuvent également contribuer à diminuer les risques de récidive.
Parfois, malgré ces efforts, le problème réapparaît. Cela peut se produire peu de temps après le premier épisode ou des années plus tard, et pour certains chats, cela peut se produire plusieurs fois. Dans les cas où il est déterminé que le risque ou la récurrence est élevé, ou lorsque la réobstruction se produit malgré de multiples traitements, une procédure chirurgicale appelée urétrostomie périnéale peut être envisagée pour soulager les symptômes.
Le concept derrière la chirurgie est assez simple, et la procédure est utilisée depuis un certain temps. L’urètre du chat est assez étroit, et devient encore plus étroit en allant vers l’extrémité. Comme la plupart des chats atteints de FLUTD développent une substance obstructive de type bouchon, l’augmentation de la taille de l’ouverture urétrale peut aider à permettre le passage de la substance potentiellement obstructive avant qu’elle ne forme un blocage. Pour ce faire, on ouvre l’urètre et on utilise la partie la plus large, plus éloignée de l’extrémité, comme nouvelle ouverture.
L’intervention se fait sous anesthésie générale, souvent combinée à un anesthésique local délivré via un « bloc nerveux sacro-coccygien », une injection épidurale spéciale. Comme pour toutes les procédures anesthésiques au VSH, notre personnel (y compris un vétérinaire anesthésiste certifié par le conseil d’administration) est méticuleux quant au choix des médicaments anesthésiques et à la surveillance des patients pendant les procédures afin de minimiser les risques de complications.
Patient positionné pour une urétrostomie périnéale. Il y a une suture en « cordon de bourse » dans l’anus pour éviter la contamination par les matières fécales. 
Le patient est drapé pour une chirurgie stérile. La chirurgie est délicate et exige un haut niveau de compétence et d’expérience ainsi qu’un équipement spécial pour être effectuée de manière constamment réussie. La peau autour du pénis est incisée et une dissection a lieu pour accéder en toute sécurité à la plus grande partie de l’urètre. L’une des étapes clés consiste à s’assurer que la dissection est suffisamment profonde pour que l’ouverture soit aussi large que possible. Une fois que le degré de dissection adéquat est déterminé, l’urètre est coupé dans le sens de la longueur sur le dessus pour ouvrir la paroi de l’urètre. Celle-ci est méticuleusement suturée à la peau environnante pour favoriser une cicatrisation prévisible de la nouvelle ouverture. La paroi de l’extrémité de l’urètre est conservée et utilisée comme une « plaque d’égouttage » pour rester en contact avec l’urine lorsqu’elle sort du corps. Cette méthode est préférable à celle qui consiste à laisser l’urine entrer en contact avec la peau, ce qui provoquerait une irritation.