Objectif : Cette étude a évalué l’efficacité de la compression manuelle extrinsèque peropératoire sur la vessie, ou manœuvre de Crede (CM) pour l’ajustement de la bandelette lors de la pose d’une bandelette transobturatrice (TOT) par rapport à la méthode traditionnelle où la bandelette sans tension est ajustée de la même manière pour tous les patients.
Méthodes : Tous les patients ayant subi une procédure de bandelette TOT pour une incontinence urinaire d’effort (IUE) entre mai 2008 et juin 2011 par le premier auteur ont été évalués. L’ajustement de la bandelette a été effectué soit de manière traditionnelle, en laissant un espace de la taille d’une pince à amygdale entre la bandelette et l’urètre postérieur, soit en utilisant la CM après avoir rempli la vessie jusqu’à une capacité de 300 ml. Les patients ont été considérés comme guéris lors des visites postopératoires s’ils n’avaient aucun symptôme d’incontinence urinaire à l’effort et un résultat négatif au test de stress à la toux (CST), améliorés s’ils avaient quelques symptômes d’incontinence urinaire à l’effort et un résultat négatif au CST, et en échec s’ils avaient des symptômes et un résultat positif au CST. Le test exact de Fisher et le test de la somme des rangs de Wilcoxon ont été utilisés pour évaluer les différences de base entre les 2 groupes, ainsi que la régression logistique multiple pour évaluer les prédicteurs indépendants de guérison.
Résultats : Le taux de continence était de 77,67% dans le groupe traditionnel (87/112) et de 79,65% (137/172) dans le groupe CM (P = 0,76). Les patients plus âgés et les fumeurs étaient moins susceptibles d’être continents (odds ratio, 0,95 ; P = 0,015 ; et odds ratio, 0,22 ; P = 0,003, respectivement). Cinq (4,5 %) des 112 patients du groupe traditionnel et 12 (6,9 %) des 172 patients du groupe CM ont présenté des résultats indésirables, notamment une rétention urinaire transitoire, une érosion des mailles ou une dysurie (P = 0,45).
Conclusion : L’utilisation de la CM pour l’ajustement peropératoire de la bandelette n’améliore pas les taux de continence par rapport à la méthode traditionnelle de mise en place de la bandelette TOT.