Lorsque sa vision ne revenait pas après un examen ophtalmologique, Josephine Dambuleff, 62 ans, a consulté plusieurs médecins avant qu’un neurologue ne lui ordonne une IRM. C’est alors qu’elle a découvert que la baisse de vision dont elle souffrait n’était pas due à un collyre, mais à un méningiome de grade 1, de la taille d’une balle de ping-pong. En savoir plus sur le traitement et le rétablissement de Joséphine.
Mount Sinai Health System et son équipe de chirurgiens de la base du crâne formés par fellowship, dirigée par Joshua Bederson, MD, est spécialisée dans le diagnostic et le traitement des méningiomes suprasellaires, une tumeur qui se développe entre les deux nerfs optiques. Nous sommes un centre de référence majeur dans la région des trois États et nous abritons le Pituitary Care and Research Center.
Les méningiomes suprasellaires ont tendance à affecter les hommes et les femmes d’âge moyen, représentent environ 10 % de tous les méningiomes et se produisent près de l’hypophyse et des nerfs optiques à la base du crâne. Ces tumeurs à croissance lente peuvent entraîner une grave déficience visuelle dans un œil ou les deux s’ils appuient directement sur les nerfs optiques. Vous pouvez perdre complètement la vue à mesure que la tumeur se développe. Ces tumeurs se développent sur des mois ou des années et peuvent entraîner un dysfonctionnement de l’hormone hypophysaire. Les autres symptômes comprennent des changements de comportement, un engourdissement du visage, des maux de tête, une perte de l’odorat, une perte de mémoire et des crises d’épilepsie.
Pour confirmer le diagnostic, nous utilisons généralement une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie.
Options de traitement
Nos chirurgiens expérimentés de la base du crâne développent des plans de traitement individualisés, basés sur la taille et l’emplacement de la tumeur, vos besoins spécifiques et les informations provenant des examens d’imagerie. Si vous présentez des symptômes, nous retirons généralement la tumeur complètement (résection chirurgicale). En fonction de votre situation personnelle, nous utiliserons soit une craniotomie ouverte, soit une procédure endoscopique moins invasive, dans laquelle nous effectuons l’intervention par le nez. Si vous avez une tumeur près ou dans votre région hypophysaire, nous consulterons votre neuroendocrinologue pour assurer des soins et une gestion appropriés de l’hypophyse.
Vous pouvez passer une nuit ou deux dans notre unité de soins neurocritiques et quitter l’hôpital dans les deux à cinq jours suivant l’intervention. Nous encourageons l’activité physique, en travaillant avec nos kinésithérapeutes, dès le lendemain de l’intervention.
Si l’intervention a été réalisée par voie transnasale, par le nez, il est important d’éviter de se moucher après l’intervention. Vous devez vous attendre à avoir un emballage nasal en place pendant environ une semaine.
Si votre neurochirurgien vous autorise à le faire, nous vous encourageons à vous lever et à marcher dès que possible après l’intervention. Vous devez éviter de soulever des charges lourdes. La plupart des patients qui subissent une intervention chirurgicale pour un méningiome suprasellaire n’ont pas besoin d’une thérapie de réadaptation aiguë après l’intervention. Nous fixons généralement un rendez-vous de suivi une ou deux semaines après votre sortie de l’hôpital.