L’utilisation d’acétaminophène IV augmente les coûts dans les hôpitaux pédiatriques

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Florence T. Bourgeois

Les coûts de l’utilisation totale d’acétaminophène chez les enfants hospitalisés ont augmenté de manière significative depuis l’introduction de l’acétaminophène IV, selon les résultats d’une étude publiée dans JAMA Pediatrics.

« L’acétaminophène est l’un des médicaments les plus couramment administrés chez les enfants, et les médecins doivent être conscients des coûts élevés associés à la nouvelle formulation intraveineuse », Florence T. Bourgeois, MD, MPH, professeure agrégée de pédiatrie à la Harvard Medical School et directrice de la Pediatric Therapeutics and Regulatory Science Initiative au Boston Children’s Hospital, a déclaré à Infectious Diseases in Children.

La FDA a approuvé la formulation IV de l’acétaminophène en 2011, et elle est actuellement administrée dans environ une hospitalisation pédiatrique sur huit.

Pour examiner l’utilisation de la nouvelle formulation depuis son introduction et le coût de l’acétaminophène chez les enfants hospitalisés, Bourgeois et ses collègues ont utilisé les données de la base de données du système d’information sur la santé pédiatrique. Les chercheurs se sont concentrés sur 34 hôpitaux américains qui avaient des données complètes entre 2010 et 2017.

Les chercheurs ont calculé que 2 173 688 (48%) hospitalisations pédiatriques comprenaient une certaine utilisation de l’acétaminophène.

Ils ont écrit que l’utilisation de l’acétaminophène oral est restée stable au cours de la période d’étude, étant utilisé dans une moyenne annuelle de 41% des hospitalisations (changement moyen par an, 0,04%). L’utilisation de l’acétaminophène oral était associée à des coûts annuels moyens de 2,2 millions de dollars. L’utilisation d’acétaminophène par voie rectale a chuté de 8 % à 5 % (changement moyen par an, -0,5 %) et a été associée à des coûts annuels moyens de 226 876 $. Cependant, l’utilisation d’acétaminophène par voie IV a augmenté à 13 % en 2017 (changement moyen par an, 2 %), comprenant 20 % des jours d’hospitalisation avec toute utilisation d’acétaminophène et atteignant 16 millions de dollars de coûts cette année-là.

Les chercheurs ont indiqué que 61% des jours d’hospitalisation avec de l’acétaminophène IV étaient associés à l’utilisation d’un médicament oral autre que l’acétaminophène. Ils ont dit qu’il y avait une augmentation des coûts totaux pour l’utilisation de l’acétaminophène chez les enfants hospitalisés – de 2,7 millions de dollars en 2010 à 18,1 millions de dollars en 2017.

Les chercheurs ont noté que « bien que la nouvelle formulation ait été commercialisée comme une alternative aux opioïdes dans la gestion de la douleur périopératoire, les patients chirurgicaux pédiatriques recevant de l’acétaminophène par voie intraveineuse n’ont pas connu de réduction de la consommation d’opioïdes ou des événements indésirables liés aux opioïdes. »

Bourgeois a déclaré que dans un effort pour contenir les coûts tout en assurant l’utilisation appropriée de l’acétaminophène IV, « les établissements de soins de santé devraient envisager de mettre en œuvre des lignes directrices fondées sur des preuves. » – par Bruce Thiel

Divulgations : Bourgeois ne signale aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour toutes les divulgations financières pertinentes des autres auteurs.