Le ligament du ressort (ligament calcanéonaviculaire plantaire) est une forte bande fibrocartilagineuse, qui se poursuit depuis le bord antérieur du sustentaculum tali jusqu’à la surface plantaire de l’os naviculaire à l’intérieur de sa tubérosité et de son bord articulaire.
Le complexe ligamentaire plantaire calcanéonaviculaire (ressort) est un groupe de ligaments qui relient le calcanéum et le naviculaire :
- Ligament supramédial
- Ligament oblique médioplantaire
- Ligament longitudinal inféroplantaire
Le ligament inféroplantaire est généralement appelé calcanéonaviculaire latéral, et le ligament médioplantaire est également connu sous le nom de ligament calcanéonaviculaire intermédiaire.
Ligament calcanéonaviculaire plantaire
Il participe à la création de la cavité pour la tête du talus. C’est le ligament le plus essentiel pour maintenir l’arc longitudinal médial. Sa face supérieure présente un aspect fibrocartilagineux triangulaire pour la tête du talus.
Sa face plantaire est renforcée par le tendon du tibialis posterior en médial, et par les tendons du flexor hallucis longus et du flexor digitorum longus en latéral. L’articulation talo-calcanéo-naviculaire permet les mouvements d’inversion et d’éversion.
Surfaces
- Ce ligament sert non seulement à relier le calcanéum et le naviculaire, cependant il soutient également la tête de l’astragale, faisant partie de la cavité articulaire dans laquelle elle est reçue.
- La face dorsale du ligament présente une facette fibrocartilagineuse, tapissée de membrane synoviale, et sur laquelle repose une partie de la tête de l’astragale.
- Sa face plantaire est soutenue par le tendon du Tibialis postérieur
- Son bord médian se confond avec la partie antérieure du ligament deltoïde de l’articulation de la cheville.
Structure
- Le ligament calcanéonaviculaire plantaire est une large et épaisse sangle de fibres, qui relie le bord antérieur du sustentaculum tali du calcanéum à la face plantaire du naviculaire.
- Ce ligament ne sert pas seulement à relier le calcanéum et le naviculaire, mais il soutient la tête de l’astragale, faisant partie de la cavité articulaire dans laquelle elle est reçue.
- La face dorsale du ligament montre une facette fibrocartilagineuse, délimitée par la membrane synoviale, et sur laquelle repose une partie de la tête de l’astragale.
- Sa face plantaire est renforcée par le tendon du tibialis posterior ; son périmètre médial est combiné avec la partie antérieure du ligament deltoïde de l’articulation de la cheville.
- Le ligament plantaire calcanéonaviculaire contribue au maintien de la voûte longitudinale médiale du pied, et en apportant une assistance à la tête du talus, supporte la partie importante du poids du corps.
Signification clinique
Déformation du pied plat
Ce ligament joue une fonction essentielle dans l’évolution du « défaut de pied plat » acquis (où la voûte est absente) chez l’adulte. Il a été lié à la stabilisation de la voûte longitudinale du pied ; cela entraîne une insuffisance du ligament élastique, ce qui provoque sa déchirure.
Le complexe ligamentaire calcanéonaviculaire plantaire est différent selon les pieds. Parfois, il est composé de deux ligaments, le calcanéonaviculaire inférieur et le supra-médial ; néanmoins, il comporte généralement un troisième ligament.
Lésion et déchirure
Les blessures du ligament ressort ont un lien élevé avec les déchirures du tendon tibial postérieur. Les déchirures du ligament de printemps, tout comme les déchirures du tendon tibial postérieur, sont le plus généralement observées chez les femmes d’âge moyen et sont généralement le résultat d’une détérioration à long terme. La rupture du ligament élastique déstabilise l’arche longitudinale, permettant une rotation plantaire et médiale de la tête de l’astragale et un lissage en valgus du calcanéum (pes planovalgus). Le résultat clinique est une déformation acquise du pied plat.
Les symptômes médicaux ressemblent à ceux de la dysfonction tibiale postérieure. Au début de la procédure de la maladie, le patient pourrait se plaindre d’une gêne peu claire, liée à l’activité, au niveau de la cheville médiale et du pied, ou d’un trouble de l’équilibre et de la marche sur un sol irrégulier. Plus tard, à mesure que le défaut de planéité du pied progresse, le patient ressent fréquemment une gêne liée à l’activité au niveau du sinus tarsi et de la malléole latérale, vraisemblablement due à un empiètement sur les structures latérales. Avec l’avancée de l’arthrose sous-talienne et transversale du tarse, le patient présente des douleurs, une raideur et un gonflement.
Les lésions aiguës du ligament élastique sont rares. Les déchirures isolées du ligament élastique sans déchirure associée des PTT sont extrêmement rares et peuvent se présenter sous la forme d’une déformation acquise du pied plat.