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Au cours du premier trimestre de la grossesse, de nombreuses femmes éprouvent ce que l’on appelle communément les « nausées matinales ». Aussi pénibles que ces nausées et vomissements puissent être, une équipe de chercheurs du NIH a rassemblé certaines des preuves les plus convaincantes à ce jour que ces symptômes peuvent en fait être le signe de quelque chose de très positif : un risque plus faible de fausse couche.
En fait, lorsque les chercheurs ont étudié un groupe de femmes qui avaient subi une ou deux fausses couches précédentes, ils ont constaté que les femmes qui se sentaient nauséeuses pendant leurs grossesses ultérieures avaient 50 à 75 % moins de risques de faire une fausse couche que celles qui n’avaient pas de nausées. Bien que l’on ne sache pas encore exactement ce qui se passe, les résultats soutiennent l’idée que les nausées matinales peuvent découler de facteurs biologiques clés qui reflètent une probabilité accrue de réussite de la grossesse.
L’étude, rapportée récemment dans JAMA Internal Medicine , a été dirigée par Enrique Schisterman et Stefanie Hinkle de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver du NIH. Leurs conclusions sont basées sur une analyse secondaire des données existantes de l’essai EAGeR (Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction), récemment achevé. Ils ont constaté que l’aspirine pourrait être utile dans certains cas, mais qu’elle n’est généralement pas recommandée pour prévenir la perte de grossesse.
Bien que d’autres études aient examiné les effets des nausées matinales sur le risque de fausse couche, la plupart se sont limitées aux grossesses perdues à la fin du premier trimestre ou après. C’est l’une des raisons pour lesquelles l’étude EAGeR est remarquable. Elle a recruté 1 228 femmes qui avaient déjà fait une ou deux fausses couches et les a suivies pendant six cycles menstruels alors qu’elles essayaient de retomber enceintes. Les femmes, âgées de 18 à 40 ans, ont utilisé des moniteurs de fertilité et effectué des tests d’urine quotidiens pour s’assurer que toute grossesse serait détectée le plus tôt possible.
Au total, 797 femmes sont tombées enceintes. De la deuxième à la huitième semaine, les femmes ont été invitées à tenir un journal quotidien détaillé de leur grossesse, indiquant notamment si elles avaient des nausées et des vomissements. De la 12e à la 36e semaine, les femmes qui sont restées enceintes (environ un quart des femmes ont fait une fausse couche, généralement avant la fin du premier trimestre) ont rempli des questionnaires mensuels pour décrire leurs symptômes.
Sur la base de leur analyse des données de l’EAGeR, les chercheurs ont constaté qu’environ 20 % des femmes avaient déjà commencé à avoir des nausées deux semaines après le début de leur grossesse. À la huitième semaine, ce chiffre atteignait près de 84 %, et environ 27 % des femmes devaient lutter contre des épisodes de vomissement. Les femmes qui n’ont eu que des nausées avaient en moyenne 50 % moins de risques de perdre leur grossesse. Les nausées accompagnées de vomissements au cours d’une semaine donnée s’accompagnaient d’une réduction de 75 % du risque de fausse couche.
Pourquoi les nausées matinales protégeraient-elles une nouvelle grossesse ? Les chercheurs n’ont pas la réponse, et des études supplémentaires sont clairement nécessaires pour comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents qui pourraient être responsables. Une possibilité est que les nausées et les vomissements soient un signe d’augmentation des hormones de grossesse et/ou de la présence d’un placenta sain pour nourrir le fœtus en développement.
Une autre possibilité envisagée par les chercheurs est que les résultats reflètent les bons ou mauvais effets des facteurs liés au mode de vie sur une grossesse. Mais ils n’ont trouvé aucune preuve pour soutenir cette idée. Ils ont déterminé que le lien entre les nausées et les grossesses réussies persistait même lorsqu’ils tenaient compte des différences pour le stress déclaré, le tabagisme et la consommation d’alcool pendant la grossesse.
Ils n’ont pas non plus trouvé de soutien pour la notion populaire selon laquelle les nausées et les vomissements favorisent des grossesses saines en encourageant les femmes à éviter de consommer des toxines potentielles. Par exemple, le fait que les femmes renoncent ou non à leur café du matin n’était pas un facteur dans la relation entre les nausées et le risque plus faible de perte de grossesse.
Bien que les nausées matinales puissent être un bon signe, elles ne garantissent pas une grossesse saine. Chaque grossesse est différente, et l’absence de nausées et de vomissements ne doit pas être considérée comme une cause d’alarme. Si vous êtes enceinte et que vous avez des inquiétudes concernant votre grossesse, il est toujours préférable de consulter votre médecin.
Association des nausées et des vomissements pendant la grossesse avec la perte de grossesse : une analyse secondaire d’un essai clinique randomisé. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. JAMA Intern Med. 2016 Sep 26.
Liens:
Grossesse (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)/NIH)
EAGeR Trial (NICHD/NIH)
Enrique Schisterman (NICHD/NIH)
Soutien du NIH : Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain
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