Introduction : L’expérience opératoire pendant la résidence jette les bases d’une pratique indépendante et d’une formation spécialisée supplémentaire après la résidence en chirurgie générale. Le but de cette étude était d’examiner l’expérience opératoire des résidents en chirurgie générale et de détailler les résultats d’une intervention visant à améliorer la tenue des dossiers des résidents dans le système de journal de cas de l’Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) afin de mieux refléter leur expérience.
Méthodes : On a demandé aux résidents de caractériser les écarts dans l’expérience opératoire enregistrée identifiés par un audit des journaux opératoires. Sur la base des résultats de l’audit, une intervention a été conçue pour inciter les résidents à tenir des registres en temps opportun. L’intervention comprenait l’éducation et la discussion des résultats de l’audit de l’enquête, la présentation hebdomadaire de graphiques détaillant l’expérience opératoire et les éventuels cas manqués dans les journaux de l’ACGME et l’ajout d’une colonne de premier assistant dans les journaux de morbidité et de mortalité (M&M).
Résultats : L’audit des journaux de cas a identifié des divergences dans 24,2% des 636 cas examinés. Les résidents en chef étaient significativement plus précis (95,9%) dans l’enregistrement de l’expérience opératoire dans les journaux de cas de l’ACGME, tandis que 50,3% des journaux de cas des résidents juniors contenaient des écarts. Les résidents ont caractérisé les écarts comme suit : « oublié de consigner » (9,6 %), « le personnel a fait le cas » (5,2 %), « un autre résident a fait une plus grande partie du cas » (3,6 %), « autre » (3,6 %), un « résident plus avancé était présent pour le cas » (1,6 %), « pas présent pour le cas » (0,6 %) et « parti en consultation » (0,3 %). Au cours de la période d’intervention de 4 semaines, les résidents ont enregistré entre 72,7% et 94,0% des cas. Un mois après la période d’intervention, nous avons observé une augmentation de 13,3% des cas enregistrés par rapport à la période d’intervention. L’examen de la journalisation des cas de premier assistant suite à l’inclusion d’une colonne « premier assistant » dans les journaux M&M a démontré une augmentation de 70,5% des cas de premier assistant enregistrés dans le système ACGME par rapport à la même période il y a un an.
Conclusions : Sur la base de nos résultats, nous avons constaté que les affichages hebdomadaires des cas ont amélioré la tenue des dossiers des résidents dans le système de journal des cas de l’ACGME, en particulier par les résidents juniors. Nous pensons que l’ajout de la colonne premier assistant sur les listes M&M, les audits périodiques examinés lors des conférences et les évaluations semestrielles aideront les résidents juniors à rapporter plus précisément leur expérience pendant la formation.