Les DIU hormonaux n’ont aucun effet sur la lactation ou l’allaitement

Le 25 août 2017 12 :01 PM

Le fait d’avoir un dispositif intra-utérin (DIU) hormonal implanté immédiatement après la naissance n’affecte pas la capacité d’une femme à produire du lait et à allaiter, selon une nouvelle recherche menée par des chercheurs de l’University of Utah Health et de l’University of New Mexico School of Medicine. Les résultats de cette étude sont disponibles en ligne le 21 août dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology.

« En résumé, la pose précoce d’un stérilet hormonal est une méthode de contraception sûre et à long terme qui n’affecte pas négativement les femmes qui veulent allaiter leur bébé », a déclaré le premier auteur David Turok, M.D., professeur associé au département d’obstétrique et de gynécologie de l’U de U Health.

Les praticiens médicaux recommandent souvent aux mères de retarder la pose d’un dispositif intra-utérin (DIU) hormonal pendant plusieurs semaines après l’accouchement pour s’assurer que les hormones n’interfèrent pas avec la lactation normale, mais jusqu’à présent, cette approche était restée largement non testée.

La nouvelle recherche par a révélé que le lait des femmes ne venait pas plus tard si elles recevaient un DIU hormonal immédiatement après l’accouchement, par rapport aux femmes qui recevaient le même type de DIU plusieurs semaines après l’accouchement. Huit semaines après l’accouchement, les femmes munies d’un DIU continuaient à allaiter aussi bien que les femmes qui n’avaient pas ce moyen de contraception.

Les chercheurs ont effectué les recherches en randomisant les participantes à l’étude en deux groupes : 132 femmes ont reçu un DIU hormonal dans les 30 minutes suivant l’accouchement et 127 femmes ont reçu un DIU hormonal 4 à 12 semaines après l’accouchement. L’étude a été menée dans des cliniques de Salt Lake City, Utah et Albuquerque, N.M.

Le seul inconvénient de la pose précoce d’un DIU est un risque accru de délogement du dispositif. Les femmes chez qui les DIU ont été posés immédiatement après la naissance avaient un taux plus élevé de perte du dispositif contraceptif (19%) par rapport aux femmes qui les ont reçus plus tard (2%). Cependant, la majorité des femmes de cette étude qui ont perdu le DIU sont retournées chez leur prestataire médical pour recevoir un autre dispositif (71%).

L’idée de recevoir un DIU peu de temps après l’accouchement séduit de nombreuses femmes.

« Les nouvelles mères doivent jongler avec les priorités concurrentes d’une nouvelle famille ou d’une famille qui s’agrandit, et il est difficile de programmer des rendez-vous post-partum », a déclaré la coauteure Jessica Sanders, Ph.D., professeur adjoint de recherche en obstétrique et gynécologie à U of U Health. « Les femmes sont déjà à l’hôpital pour l’accouchement et recevoir le DIU à ce moment-là est plus pratique. »

Selon Turok, les soins prénataux sont le moment idéal pour que les prestataires de soins de santé parlent aux femmes de la contraception à long terme, ainsi qu’immédiatement après l’accouchement, car il est clair qu’elles ne sont pas enceintes et beaucoup sont très motivées pour commencer la contraception.

Turok note que les enfants nés des femmes dans les deux groupes étaient en bonne santé et prospères, mais le manque de données spécifiques sur les résultats pour les nourrissons était une limitation de l’étude.

« Cette étude ne montre aucune différence dans les résultats de l’allaitement , ce qui est d’une importance critique pour rassurer les femmes et les défenseurs qu’un DIU hormonal permet aux femmes d’éviter une grossesse non désirée et d’allaiter avec succès leurs enfants », a déclaré l’auteur principal Eve Espey, M.D., présidente du département d’obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine de l’université du Nouveau-Mexique. « Nous espérons que cette étude contribue à améliorer l’accès à cette méthode contraceptive à long terme hautement sûre et efficace. »

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L’article, intitulé « Immediate postpartum levonorgestrel IUD insertion & breastfeeding outcomes : A noninferiority randomized controlled trial », est disponible en ligne dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology. Outre Turok, Espey et Sanders, les chercheurs comprennent Jennifer Eggebroten, M.D., Holly Bullock, M.D., et Lori Gawron, M.D., à l’U of U Health et Lawrence Leeman, M.D., Lauren Thaxton, M.D., Nicole Yonke, M.D., et Rameet Singh, M.D. à l’École de médecine de l’Université du Nouveau-Mexique.

Cette recherche a reçu un financement de la Société de planification familiale, ainsi qu’un soutien à la collecte de données de l’Institut national de la santé et du développement de l’enfant Eunice Kennedy Shriver.

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