JOURDIN, 14 mai 2020 (HealthDay News) — Une nouvelle étude offre l’assurance que de nombreux patients opérés peuvent être libérés en toute sécurité d’un inconfort de la récupération — le port de bas de compression pour prévenir les caillots sanguins.
Les vêtements, qui aident à empêcher le sang de s’accumuler dans les jambes inférieures, ont longtemps été utilisés après une chirurgie. Une des raisons a été de contrecarrer les caillots sanguins, qui peuvent se former dans les veines des jambes lorsqu’un patient est allongé en convalescence.
Mais les taux de ces caillots sanguins ont considérablement diminué au fil des ans, selon le chercheur Dr Alun Davies.
C’est dû à diverses améliorations des soins, a-t-il dit — comme le fait de sortir les patients du lit et de les faire bouger peu de temps après la chirurgie, et de les faire sortir de l’hôpital plus tôt.
Ce qui soulève la question de savoir si les bas de compression à l’ancienne ont encore un avantage. Davies et ses collègues de l’Imperial College de Londres, et d’autres hôpitaux britanniques, ont mis en place un essai pour le savoir.
Les chercheurs ont assigné au hasard près de 1 900 patients subissant une chirurgie élective à l’un des deux groupes : L’un d’eux a reçu un médicament anticoagulant standard après l’opération ; l’autre a pris le même médicament et a utilisé des bas de compression pendant son séjour à l’hôpital.
A la fin, les deux groupes n’ont montré aucune différence dans le risque de caillots sanguins — une indication que les bas étaient inutiles.
Les résultats ont été publiés en ligne le 13 mai dans la revue médicale BMJ.
Les résultats n’ont pas surpris le Dr. Michael Ast, chirurgien orthopédique à l’Hospital for Special Surgery, à New York.
Les médecins ont déjà abandonné l’utilisation de bas de compression spécifiquement pour prévenir les caillots, a-t-il expliqué.
« La chose numéro un dans la prévention des caillots sanguins est de lever les patients et de les faire bouger », a déclaré Ast.
Mais, a-t-il ajouté, les bas de compression ont encore une utilité : Les patients qui sont sujets à l’enflure des jambes – ce qui peut être douloureux et entraver leur mobilité – peuvent encore avoir besoin de les porter. Dans ces cas, a dit Ast, il recommande généralement aux patients de porter les vêtements pendant environ un mois après leur retour à la maison.
La nouvelle étude a porté sur 1 888 patients qui subissaient principalement une chirurgie gastro-intestinale ou gynécologique. Tous présentaient un risque modéré ou élevé de caillots sanguins — en fonction de facteurs tels que l’âge, l’obésité et certaines conditions de santé, comme les maladies cardiaques.
Tous les patients ont reçu de l’héparine, un médicament anticoagulant. La moitié d’entre eux ont porté des bas de compression pendant leur convalescence à l’hôpital, tandis que l’autre moitié n’en a pas porté.
Dans l’ensemble, 1,7% des patients sous traitement médicamenteux seul ont développé un caillot sanguin dans les 90 jours. Ce chiffre était de 1,4% chez les patients qui utilisaient des bas de compression — une différence qui n’était pas statistiquement significative, selon les chercheurs.
Dans la plupart des cas, ces caillots sanguins se trouvaient dans les veines des jambes et ne causaient aucune douleur ou autre symptôme ; ils ont été détectés par des échographies.
Et cela fait partie des bonnes nouvelles, a déclaré Ast : Avec les soins modernes, les caillots sanguins après une opération sont en fait devenus rares ; lorsqu’ils se produisent, ils ne causent souvent aucun problème.
La principale préoccupation avec les caillots dans les jambes est qu’ils peuvent se libérer et se déplacer vers les poumons, provoquant une condition potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire. Dans cette étude, trois patients, tous âgés de 65 ans ou plus, ont eu une embolie pulmonaire confirmée.
Selon Ast, le risque de caillots sanguins après une intervention chirurgicale était autrefois beaucoup plus préoccupant : dans les années 1970 et 1980, les taux atteignaient 25 % après une prothèse de hanche ou de genou, par exemple.
Mais beaucoup de choses ont changé au fil des ans. La reconnaissance du fait qu’un mouvement précoce est essentiel – ainsi qu’une meilleure gestion de la douleur pour rendre cela possible – a été la clé. En fait, Ast a dit, quand il s’agit de médicaments pour prévenir les caillots, l’aspirine pour bébé peut être utilisée au lieu de l’héparine — un médicament injectable qui comporte un risque plus élevé de complications hémorragiques.
Et une fois que les patients sont à la maison, ce n’est pas le moment de devenir une patate de canapé.
« Il n’y a rien de plus important que de bouger, même si cela provoque une certaine douleur », a déclaré Ast. « Nous recommandons de se lever et de bouger une fois par heure. »