Contexte : Les ventilateurs à pression positive sont équipés d’alarmes de basse pression inspiratoire pour protéger les patients contre l’hypoventilation. Les petits tubes de trachéotomie non menottés ont une résistance élevée et peuvent ne pas déclencher ces alarmes lors de la décannulation.
Objectif de l’étude : Déterminer si les alarmes de basse pression inspiratoire du ventilateur sont efficaces pour détecter la décannulation de la trachéotomie.
Conception : Nous avons connecté des tubes de trachéotomie de différents diamètres internes (3,0 à 6,0 mm) à un ventilateur domestique et simulé une décannulation en utilisant des réglages de ventilateur bas (volume courant , 600 ml ; pression inspiratoire de pointe , 25 cm H(2)O), moyen (VT, 800 ml ; PIP, 30 cm H(2)O) et élevé (VT, 1 000 ml ; PIP, 35 cm H(2)O).
Résultats : Lorsque l’alarme de pression inspiratoire basse du ventilateur était réglée à 4 cm H(2)O en dessous de la PIP souhaitée, elle n’a pas déclenché l’alarme pour la décannulation simulée de tubes de trachéotomie < 4,5 mm sur les réglages bas et moyens, et < 4,0 mm sur les réglages élevés. Lorsque l’alarme de pression inspiratoire basse du ventilateur était réglée à 10 cm H(2)O en dessous de la PIP souhaitée, elle n’a pas déclenché d’alarme avec des tubes de trachéotomie < 6,0 mm.
Conclusion : Nous concluons que les alarmes de basse pression inspiratoire du ventilateur ne parviennent pas à alerter pendant la décannulation simulée avec de petits tubes de trachéotomie couramment utilisés chez les enfants. Nous spéculons que les alarmes de basse pression inspiratoire réglées à 4 cm H(2)O en dessous de la PIP désirée détectent plus de décannulation que lorsqu’elles sont réglées à 10 cm H(2)O en dessous de la PIP désirée.