Lésion cérébrale à la naissance : Lésions cérébrales néonatales et problèmes à long terme

Reiter &Walsh, P.C. | Trusted Infant Brain Injury Lawyers

Parfois, les nourrissons subissent des lésions cérébrales autour de la naissance ou dans la période néonatale (premier mois de vie). Le pronostic à long terme dépend de la gravité de la lésion ainsi que du moment et de la qualité du traitement. Certains nourrissons peuvent se rétablir correctement, tandis que d’autres développent des handicaps graves et permanents.

De nombreuses lésions cérébrales du nourrisson se produisent lorsque les professionnels de la santé s’écartent de la « norme de soins » acceptée. Chaque fois qu’un membre du personnel ou un hôpital ne respecte pas la norme de soins, il s’agit d’une négligence. Si cette négligence entraîne une lésion cérébrale du nourrisson ou un autre type de préjudice, elle constitue une faute médicale.

Sauter à:

• Anatomie et fonction du cerveau d’un bébé : Aperçu
  • Les principaux lobes du cerveau dans le cerveau
  • Les principales parties du cerveau dans le tronc cérébral
• Long terme.terme et effets secondaires des lésions cérébrales
• Prévenir l’EHI &Les lésions cérébrales permanentes
• Autres traitements des lésions cérébrales néonatales
• Comment savoir si votre bébé a une lésion cérébrale

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• Complications pouvant entraîner une lésion cérébrale néonatale
• Obtenir une aide juridique

Anatomie et fonction du cerveau d’un bébé

Aperçu

Le cerveau est un organe d’une importance capitale et très compliqué. Il contrôle une multitude de fonctions, notamment les pensées, les émotions, la respiration, la motricité, la vision, la faim, et bien plus encore.

Bien que le terme « lésion cérébrale » fasse penser à de nombreuses personnes à des déficiences intellectuelles, il existe de nombreuses autres issues possibles. Par exemple, certains nourrissons victimes de lésions cérébrales développent un trouble moteur appelé paralysie cérébrale (PC), et/ou d’autres problèmes tels que des déficiences visuelles ou auditives, mais sont cognitivement normaux. Bien sûr, les enfants individuels atteints de lésions cérébrales peuvent présenter des handicaps multiples.

Les impacts à long terme d’une lésion cérébrale varient en fonction de la gravité de la lésion, du traitement que l’enfant reçoit et, bien sûr, de la région du cerveau qui est touchée. Bien qu’il existe de nombreuses parties différentes du cerveau, les trois principaux composants sont le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral.

Le cerebrum

Le cerebrum, ou l’avant du cerveau, est composé d’hémisphères droit et gauche. Les hémisphères sont reliés par le corps calleux. Le cerveau a de nombreuses fonctions importantes, notamment :

• Initiation et coordination des mouvements
• Perception du toucher, des indices visuels et des stimuli auditifs
• Raisonnement/résolution de problèmes
• Apprentissage
• Réactions émotionnelles
• Contrôle de la température (1).

Bien que les deux hémisphères du cerveau se chevauchent dans les fonctions qu’ils contrôlent, les recherches montrent que le côté droit est davantage utilisé pour l’intuition et le traitement des informations visuelles, tandis que le côté gauche est davantage utilisé pour la logique et le traitement du langage (2).

Le cervelet

Le cervelet, ou l’arrière du cerveau, joue un rôle majeur dans le contrôle moteur. Il assure les fonctions suivantes :

• Coordonner les mouvements musculaires volontaires
• Maintenir l’équilibre
• Assurer le contrôle postural (1).

Le tronc cérébral

Le tronc cérébral, ou milieu du cerveau, joue un rôle majeur dans la régulation des fonctions corporelles essentielles, notamment :

• Respiration
• Fonction cardiaque
• Déglutition
• Eternuement
• Toux
• Vomissement.

Il relaie également des messages importants, par exemple : « Ceci est chaud, ne le touchez pas » (1).

Les principaux lobes du cerveau dans le cérébral

Le cérébral : les lobes frontaux

Les lobes frontaux sont situés près du front. Ils sont très importants pour la fonction motrice : le lobe frontal gauche contrôle les muscles du côté droit du corps, et le lobe frontal droit contrôle les muscles du côté gauche du corps. Par conséquent, si l’un des lobes frontaux est endommagé, la fonction motrice du côté opposé du corps sera affectée (3).

En plus du contrôle moteur, les lobes frontaux jouent également un rôle important dans le contrôle des fonctions suivantes :

• Fonctionnement exécutif
• Mémoire
• Résolution de problèmes
• Utilisation du langage
• Jugement
• Expression émotionnelle (4)

Le cerveau : Les lobes pariétaux

Les lobes pariétaux sont situés derrière les lobes frontaux et devant les lobes occipitaux. Ces lobes interprètent les informations liées aux domaines suivants :

• Impulsions de la peau, comme la température, la douleur et le toucher.
• Les informations spatiales, telles que les formes, les tailles et les distances
• Le langage écrit
• Les problèmes mathématiques (5)

Le cerveau : les lobes temporaux

Les lobes temporaux sont situés près des oreilles. Ils jouent un rôle important dans les fonctions suivantes :

• Mémoire visuelle (comme la reconnaissance des visages)
• Mémoire verbale (comme le traitement du langage)
• Compréhension des émotions et des réactions des autres (6)
• Interprétation des informations auditives (7)

Les lobes temporaux sont également reliés à l’hypothalamus, qui est responsable du contrôle de la sécrétion des hormones (7, 8). Par conséquent, des dommages aux lobes temporaux peuvent également entraîner des déséquilibres hormonaux (8).

Le cerveau : les lobes occipitaux

Les lobes occipitaux se trouvent à l’arrière de la tête, et sont très impliqués dans les tâches liées à la vision et à la lecture (6). Les lobes occipitaux possèdent une zone de réception visuelle ainsi qu’une zone d’association visuelle, où le langage écrit est interprété. Si l’aire d’association visuelle est endommagée, les enfants peuvent avoir des difficultés à comprendre la lecture (9).

Principales parties du cerveau dans le tronc cérébral

Le tronc cérébral : le pons

Le pons est la plus grande partie du tronc cérébral (6). Il est situé sous le mésencéphale et au-dessus du bulbe rachidien. L’apophyse relie plusieurs parties du système nerveux, dont le cervelet et le cerveau. Le pons participe aux tâches suivantes :

• Interprétation des entrées sensorielles du visage
• Contrôle des expressions faciales
• Modulation du son des oreilles au cerveau
• Contrôle des tâches motrices telles que mordre, mâcher, avaler et respirer.
• Contrôle des cycles du sommeil (10)

Le tronc cérébral : le mésencéphale

Le mésencéphale se situe au-dessus du pons, et constitue la partie la plus haute du tronc cérébral. Il relie la moelle épinière au reste du cerveau. Le mésencéphale est important pour les fonctions suivantes :

• Traitement des signaux visuels et auditifs
• Suppression de la douleur
• Maintien de la vigilance
• Coordination des mouvements (11).

Le tronc cérébral : le bulbe rachidien

Le bulbe rachidien est la partie la plus basse du tronc cérébral. Elle contrôle les poumons et le cœur, et régule des fonctions critiques et involontaires comme les suivantes :

• Respiration
• Éternuement
• Déglutition
• Digestion (6, 12)

Perspectives à long terme et effets secondaires des lésions cérébrales néonatales

Connaître l’emplacement d’une lésion cérébrale peut aider à prédire le type de complications auxquelles l’enfant sera confronté à long terme. Bien sûr, le résultat ne peut pas être déterminé uniquement sur la base de l’évaluation de la localisation de la lésion. Il est important de se rappeler que la lésion cérébrale est un processus évolutif. Lorsqu’une lésion cérébrale est suspectée, une imagerie cérébrale doit être réalisée. Les études d’imagerie cérébrale doivent être répétées car une lésion, telle qu’elle apparaît sur l’imagerie, peut évoluer sur plusieurs jours, semaines, voire mois. Examiner l’évolution de la lésion ainsi que l’étendue finale des dommages est très important.

Prévenir l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) et les lésions cérébrales permanentes avec l’hypothermie thérapeutique

L’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) est un type de lésion cérébrale néonatale causée par une privation d’oxygène (asphyxie à la naissance) et/ou un débit sanguin limité dans le cerveau. Elle peut entraîner des handicaps à vie tels que l’infirmité motrice cérébrale (IMC), voire la mort du nourrisson. Cependant, si un traitement appelé hypothermie thérapeutique est administré très peu de temps après la naissance (la plupart des directives préconisent un délai de six heures, bien que des recherches récentes suggèrent qu’il pourrait être bénéfique jusqu’à 24 heures), il peut arrêter les processus cellulaires impliqués dans la progression des lésions cérébrales. Cela peut minimiser, voire dans certains cas prévenir, les lésions cérébrales permanentes.

Autres traitements des lésions cérébrales néonatales

Les bébés présentant des lésions cérébrales doivent faire l’objet d’une évaluation continue (pour évaluer la propagation des lésions) et d’un traitement rapide pour minimiser les dommages supplémentaires. En plus de l’hypothermie thérapeutique, cela peut signifier travailler à prévenir les complications telles que les crises, la mauvaise perfusion, les déséquilibres d’électrolytes et de sucre dans le sang, les hémorragies cérébrales, les problèmes respiratoires et les infections.

De plus, les enfants souffrant de lésions cérébrales bénéficient souvent de programmes et de thérapies d’intervention précoce (IE) pour maximiser leurs compétences et leur développement (par exemple, la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie). Ils peuvent également avoir besoin de certains médicaments ou chirurgies.

Comment puis-je savoir si mon bébé a une lésion cérébrale ?

Les crises d’épilepsie sont un signe courant qu’un bébé a eu une lésion cérébrale. Parfois, les crises ne sont pas reconnues jusqu’à ce qu’un EEG soit effectué sur le bébé. Le fait de ne pas effectuer des EEG fréquents ou continus peut faire en sorte qu’une lésion cérébrale ne soit pas détectée pendant longtemps, d’autant plus que l’activité des crises est souvent le seul signe d’une lésion cérébrale.

Cependant, il peut aussi y avoir d’autres signes. Il s’agit notamment des signes suivants :

• Un faible score d’Apgar. Le score d’Apgar évalue l’état de santé général d’un bébé très peu de temps après la naissance (à une et cinq minutes, et répété à 10, 15 et 20 minutes si les scores sont bas). Il tient compte du teint du bébé, de son rythme cardiaque, de sa réponse aux réflexes, de son tonus musculaire et de sa capacité respiratoire.
• Incapacité à respirer immédiatement après l’accouchement (nécessité d’une réanimation)
• Le sang du bébé est acide et a un pH bas (acidose)
• Difficulté d’alimentation, y compris incapacité à prendre le sein, à sucer ou à avaler
• Mollesse anormale
• Pauvre position de la tête
• Problèmes d’organes multiples (par ex, atteinte des poumons, du foie, du cœur, des intestins)
• Absence de réflexes du tronc cérébral (par exemple, problèmes respiratoires et réaction anormale à la lumière)
• Hypotonie (faible tonus musculaire)

Lorsqu’une grossesse ou un accouchement a été difficile ou qu’un bébé a vécu un événement susceptible de provoquer un manque d’oxygène ou des saignements cérébraux, l’équipe médicale doit être à l’affût des signes d’une lésion cérébrale. Lorsqu’une lésion cérébrale est suspectée, une imagerie de la tête et d’autres tests de diagnostic peuvent être effectués afin que l’équipe médicale puisse déterminer le type de lésion, la cause de la lésion et tout processus en cours qui peut être traité. En outre, si une EHI est suspectée, même de loin, chez un nouveau-né, l’équipe médicale doit rapidement évaluer le bébé afin qu’une hypothermie thérapeutique puisse être administrée (si elle est indiquée).

Quelles sont les complications qui provoquent une lésion cérébrale néonatale ?

Les conditions qui se produisent à proximité du moment de l’accouchement et qui peuvent provoquer une privation d’oxygène et des lésions cérébrales sont les suivantes (pour une liste plus longue, cliquez ici) :

• Placenta previa
• Rupture de l’utérus (matrice)
• Préclampsie/éclampsie
• Rupture placentaire
• Problèmes de cordon ombilical, comme un cordon nucal, un prolapsus du cordon ombilical, un cordon court, ou cordon dans un véritable nœud
• Rupture prématurée des membranes (RPM)
• Naissance prématurée
• Défaut d’accouchement rapide d’un bébé lorsque la détresse fœtale est évidente sur le moniteur de fréquence cardiaque fœtale (césarienne d’urgence retardée)
• Oligohydramnios (faible quantité de liquide amniotique)
• Erreurs d’anesthésie, qui peuvent provoquer des problèmes de tension artérielle chez la mère, notamment une crise hypotensive
• Travail prolongé et arrêté
• Accident vasculaire cérébral chez le bébé
• Hémorragies intracrâniennes (saignements cérébraux), qui peuvent être provoquées par un accouchement traumatique. Les forceps et les extracteurs à vide peuvent provoquer des hémorragies cérébrales. La mauvaise prise en charge de la disproportion céphalopelvienne (DPC), les présentations anormales et la dystocie des épaules exposent également l’enfant au risque d’avoir une hémorragie cérébrale.
• Tachysystole (hyperstimulation) utérine provoquée par Pitocin et Cytotec
• Des taux élevés de bilirubine (jaunisse) mal traités qui provoquent une forme de dommage cérébral appelé ictère nucléaire.
• Hypoglycémie néonatale (faible taux de sucre dans le sang) mal traitée.
• Infection cérébrale telle que la méningite, qui peut être causée par des infections maternelles qui se transmettent au bébé à la naissance. Ces infections maternelles sont notamment les suivantes : Strep du groupe B (GBS), virus de l’herpès simplex (HSV), infection des voies urinaires (UTI), vaginose bactérienne (BV) et chorioamnionite.

De nombreuses lésions de naissance et lésions cérébrales néonatales sont causées par la diminution du flux de sang oxygéné du placenta vers le cerveau du fœtus.

Aide juridique pour les lésions cérébrales néonatales et les lésions de naissance

Reiter & Walsh ABC Law Centers défend les enfants souffrant de lésions cérébrales et de lésions de naissance depuis plus de trois décennies. Nous avons aidé des enfants dans tout le pays à obtenir une indemnisation pour un traitement à vie, une thérapie et un avenir sûr, et nous accordons une attention personnelle à chaque enfant et famille que nous représentons. Notre cabinet compte de nombreux verdicts et règlements de plusieurs millions de dollars qui attestent de notre succès, et vous ne nous payez rien tant que nous n’avons pas gagné votre affaire. Contactez-nous dès aujourd’hui pour une consultation juridique gratuite :

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Vidéo sur les blessures à la naissance : Les avocats du Michigan spécialisés dans les lésions cérébrales des nourrissons discutent des blessures à la naissance et des lésions cérébrales néonatales

Voir une vidéo des avocats du Michigan spécialisés dans les lésions cérébrales des nourrissons Jesse Reiter & Rebecca Walsh discutant des causes des lésions cérébrales chez un bébé.

Sources :

1. Tout ce que vous devez savoir sur les parties du cerveau. (s.d.). Consulté le 15 août 2018, à partir de https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/anatomy_of_the_brain_85,p00773
2. Cerveau (droit et gauche) anatomie, fonction & Diagramme | Cartes du corps. (s.d.). Consulté le 15 août 2018, à partir de https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebrum-right-and-left#1
3. Villines, Z. (s.d.). Le lobe frontal : Fonctions, structure et lésions. Consulté le 15 août 2018, à partir de https://www.medicalnewstoday.com/articles/318139.php
4. Anatomie du lobe frontal & Images. (s.d.). Récupéré le 15 août 2018, de https://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe
5. Anatomie du lobe pariétal & Images | Cartes du corps. (s.d.). Consulté le 15 août 2018, à partir de https://www.healthline.com/human-body-maps/parietal-lobe
6. Cerveau : Fonction et anatomie des parties, diagramme, conditions, conseils de santé. (s.d.). Consulté sur https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#anatomy-and-function
7. Nelson, D. (2018, 07 avril). Cérébrum : Fonction de la plus grande partie du cerveau humain. Consulté le 15 août 2018, à partir de https://sciencetrends.com/cerebrum-functions-largest-part-human-brain/
8. Hormones et épilepsie. (2014, 14 janvier). Récupéré le 15 août 2018, de https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/all-women/hormones-and-epilepsy
9. Anatomie du lobe occipital &Photos | Cartes du corps. (s.d.). Consulté le 15 août 2018, à partir de https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
10. Anatomie du Pons, fonction & Diagramme | Cartes du corps. (s.d.). Consulté le 15 août 2018, à partir de https://www.healthline.com/human-body-maps/pons
11. Le mésencéphale. (2018, 04 juillet). Récupéré le 15 août 2018, de https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/midbrain
12. Le bulbe rachidien Fonction, définition & Localisation | Cartes du corps. (s.d.). Récupéré de https://www.healthline.com/human-body-maps/medulla-oblongata

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