Si votre enfant a moins de 18 ans et souffre d’une invalidité, il peut avoir droit au Supplemental Security Income (SSI). Cependant, pour obtenir le SSI, votre enfant doit avoir peu ou pas de revenus ou de ressources.
Conditions de base pour le handicap de l’enfant
L’administration de la sécurité sociale (SSA) jugera que votre enfant est handicapé si les deux conditions suivantes sont remplies :
- votre enfant a une ou des conditions mentales ou physiques qui limitent très sérieusement ses activités, et
- la condition a duré, ou est censée durer, au moins un an.
En outre, votre enfant ne peut pas faire une quantité substantielle de travail — ce que le SSA appelle Substantial Gainful Activity (SGA). Pour 2021, la SGA est définie comme le fait de gagner 1 310 dollars par mois.
Limites de revenu et d’actifs
Pour voir si un enfant a droit au SSI, ou pour déterminer le montant du SSI qu’il peut recevoir, la SSA prend en compte toutes les sources de revenu dont dispose l’enfant, y compris :
- les revenus et les actifs du ou des parents, et
- les revenus et les ressources de tout beau-parent (mais seulement si l’enfant vit avec le beau-parent et le parent naturel ou adoptif.)
Le SSA ajustera également les montants des ressources et des revenus des parents pour prendre en compte les autres enfants qui vivent dans le foyer. En outre, certains revenus peuvent être exclus lors de la détermination de l’éligibilité. Pour plus d’informations, lisez les limites de revenu SSI sur le site disabilitysecret.com.
Medical Requirements for Childhood Disability
Si votre enfant a rempli les conditions de base pour le SSI et l’invalidité, la SSA doit ensuite déterminer médicalement si votre enfant est handicapé ou non.
Liste des handicaps
La liste des handicaps de la SSA est un ensemble de conditions médicales (appelées listes) qui sont généralement assez graves pour justifier l’approbation automatique des prestations. Cependant, chaque liste a un ensemble de critères qui doivent être remplis pour être approuvés, et répondre à ces critères peut être difficile.
Voici quelques conditions qui peuvent être admissibles à l’approbation automatique en vertu de la liste des déficiences d’un enfant :
- asthme
- infection au VIH
- retard mental
- maladie des cellules falciformes
- fibrose kystique
- autisme, et
- TDAH.
Si l’état de santé de votre enfant répond à tous les critères d’une liste de déficiences, il sera automatiquement approuvé pour des prestations d’invalidité. Les critères étant compliqués, il peut être utile de parler à un avocat expérimenté en matière d’invalidité pour déterminer si l’état de votre enfant peut correspondre à une liste. Le médecin de votre enfant peut également être en mesure d’examiner les critères avec vous pour voir s’ils sont remplis.
Bien que le faible poids de naissance ne fasse pas l’objet d’une liste de déficiences, si votre bébé est né avec un poids de naissance très faible, il peut être admissible au SSI ; voir notre article sur l’obtention du SSI pour un bébé prématuré.
Maladies qui ne répondent pas à une liste
Si la maladie de votre enfant ne répond pas à une liste, la SSA évaluera comment la déficience de votre enfant affecte certains domaines de sa vie, appelés « domaines de fonctionnement ». Pour être considéré comme handicapé, l’affection de votre enfant doit entraîner une limitation « marquée » dans au moins l’un des deux domaines ou entraîner une limitation « extrême » dans au moins un domaine.
Domaines de fonctionnement. Il y a six domaines que le SSA va évaluer. Il s’agit de la :
- capacité d’apprendre et d’utiliser l’information
- capacité de participer et d’accomplir des tâches
- capacité d’interagir et d’établir des relations avec les autres
- capacité de se déplacer et de manipuler des objets
- capacité de prendre soin de ses besoins personnels, et
- santé générale et bien-être physique.
Groupes d’âge. Pour déterminer l’étendue de la façon dont votre enfant est affecté par son état, le SSA verra si votre enfant a atteint certains repères qu’un enfant moyen non handicapé du même âge est censé atteindre. Chaque domaine a son propre ensemble de repères en fonction de l’âge de l’enfant.
Limitations. Une limitation « marquée » est une limitation qui interfère sérieusement avec la capacité de votre enfant à « initier, soutenir ou terminer des activités de manière indépendante. » Elle signifie plus qu’une limitation modérée mais pas aussi grave qu’une limitation extrême. Une limitation « extrême » est une limitation qui interfère très sérieusement avec la capacité de votre enfant à initier, soutenir ou compléter des activités de manière indépendante.
Formulaire SSA-538. Le SSA utilisera les preuves que vous avez soumises au nom de votre enfant pour remplir le formulaire SSA-538. Voici quelques exemples de preuves que le SSA utilisera :
- dossiers scolaires
- rapports de plan d’éducation individualisé (IEP)
- dossiers de médecins
- dossiers hospitaliers
- résultats de laboratoire, et
- rapports de thérapeutes ou de psychologues.
Même si le SSA remplit le SSA-538, vous pouvez imprimer un modèle de formulaire SSA-538 et demander aux prestataires médicaux et éducatifs de votre enfant de remplir la zone « évaluations du domaine ». Un avocat peut être utile pour s’assurer que les prestataires de votre enfant remplissent correctement le formulaire et qu’ils fournissent toutes les preuves nécessaires.
Revues d’invalidité
Si votre enfant est approuvé pour le SSI, la demande sera réexaminée occasionnellement pour s’assurer qu’il est toujours financièrement éligible et qu’il a toujours un handicap.
- Un enfant qui a moins de 18 ans et dont l’état devrait s’améliorer sera réexaminé au moins tous les trois ans.
- Un enfant qui reçoit le SSI en raison d’un faible poids à la naissance sera réexaminé au plus tard à son premier anniversaire (sauf si le SSA détermine que l’enfant a une condition qui ne devrait pas s’améliorer à ce moment-là).
- Un enfant qui atteint 18 ans sera réexaminé à nouveau et évalué selon les normes d’invalidité pour adultes.
SSDI pour les enfants adultes
Si votre enfant adulte a un handicap qui a commencé avant l’âge de 22 ans, il peut avoir droit au revenu d’invalidité de la sécurité sociale (appelé SSDI ou SSD) si vous ou l’autre parent de l’enfant êtes assuré par la sécurité sociale. Pour que votre enfant puisse recevoir des prestations de la Sécurité sociale basées sur votre dossier de rémunération, l’un des deux parents doit :
- recevoir des prestations de retraite ou d’invalidité de la Sécurité sociale, ou
- être décédé et avoir travaillé suffisamment longtemps pour avoir droit à la Sécurité sociale.
Votre enfant adulte handicapé peut continuer à recevoir la SSDI tant qu’il est handicapé, même s’il ne travaille jamais.
Les prestations pour personnes à charge de la SSDI peuvent également être versées à l’enfant d’un parent qui est, ou était, assuré à la sécurité sociale. Les enfants dont un parent reçoit des prestations de SSDI ou de retraite ou qui est décédé alors qu’il était assuré à la Sécurité sociale peuvent recevoir ces prestations jusqu’à leurs 18 ans, qu’ils soient handicapés ou non. Après les 18 ans de l’enfant, la SSA utilisera déterminer si l’enfant est handicapé et continuera à recevoir des prestations de la Sécurité sociale en tant qu’enfant adulte.
Aide d’un avocat spécialisé dans le handicap
Parce que l’obtention de prestations pour votre enfant handicapé peut prendre du temps et être stressante, il peut être utile de parler avec un avocat qui a de l’expérience dans le traitement des demandes de SSI pour les enfants.
Mise à jour le 6 janvier 2021