– Injection de stéroïdes chez les pts w/ CTS :
– l’injection de stéroïdes dans le canal carpien peut être une méthode de traitement efficace à court terme;
– si le stéroïde est injecté directement dans le nerf médian, des dysesthésies peuvent survenir et persister pendant plusieurs semaines;
– notez que les injections de stéroïdes dans le canal carpien peuvent temporairement « normaliser » les études de conduction nerveuse, et donc le médecin peut envisager
de retarder une injection de stéroïdes jusqu’à ce que le NCS soit terminé;
– indications :
– pas de perte sensorielle profonde
– pas d’atrophie thénar
– seulement des latences de conduction nerveuse légèrement prolongées;
– Anatomie :
– le nerf médian se trouve au pli de flexion proximal du poignet entre le tendon du palmaris longus & FCR, plus proche de ce dernier;
– si le pt n’a pas de tendon du palmaris longus, dans ce cas le nerf est juste radial au tendon du flexor sublimis des doigts, qui se trouve généralement sous le tendon du palmaris longus;
– Technique : Injection CTS;
– utiliser une aiguille 25-27 (5/8 in.), avec 1 ml de lidocaïne simple & 1 ml de stéroïde (10 mg dexaméthasone ou 40mg triamcinolone);
– éviter d’aller directement dans le nerf, &si des paresthésies sont provoquées l’aiguille doit être retirée &placée de façon plus ulnaire ou radiale ;
– l’aiguille de 25 gauge est insérée à 1 cm proximal du pli de flexion distal du poignet, juste ulnairement au tendon du palmaris longus à un angle de 30 deg
directement distalement et légèrement radialement ;
– si le palmaris longus est absent, l’aiguille doit être dirigée en ligne avec l’annulaire;
– si des paresthésies sont suscitées, l’aiguille est retirée &repositionnée;
– si les paresthésies ne sont pas suscitées 5 ml de solution sont injectés
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