Si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse, il est important de discuter de votre plan de traitement avec votre médecin.
Cette section passe en revue les médicaments les plus couramment utilisés pour l’arthrite. Les informations ont été tirées de la British Society for Rheumatology (BSR) et mises à jour avec des directives plus récentes de l’American College of Rheumatology (ACR) pour souligner quels médicaments peuvent être pris en toute sécurité.
Nous avons produit deux tableaux qui résument quels médicaments peuvent être pris en toute sécurité pendant la grossesse :
Tableau récapitulatif de la sécurité pendant la grossesse pour les analgésiques, les AINS, les anticoagulants, les bisphosphonates et les hypertendus (PDF, 622 KB).
Tableau récapitulatif de la sécurité de la grossesse pour les stéroïdes, les DMARD, les anti-TNF et autres produits biologiques (PDF, 640 KB).
Les informations contenues dans ces tableaux et dans cette section sont destinées à être utilisées comme un guide approximatif pour aider à décider de la meilleure voie médicamenteuse pour vous. Veuillez discuter de ces informations sur les médicaments avec votre médecin, et n’arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler d’abord.
Pour plus d’informations sur chacun de ces médicaments, vous pouvez visiter la section des médicaments de notre site Web et sélectionner le médicament sur lequel vous souhaitez en savoir plus.
Painkillers
Le paracétamol peut être utilisé sans danger pendant la grossesse. Mais il est généralement conseillé de ne l’utiliser que lorsque vous en avez besoin, car une utilisation continue peut augmenter le risque d’asthme infantile.
La codéine devrait pouvoir être prise tout au long de la grossesse, mais la prudence est de mise en cas d’allaitement car elle pourrait affecter le bébé.
Il n’y a pas beaucoup d’études qui ont examiné la sécurité du tramadol, mais il devrait être correct de le prendre pendant la grossesse et à court terme lors de l’allaitement.
Il n’y a pas beaucoup de données sur l’utilisation du paracétamol, de la codéine ou du tramadol chez les hommes qui essaient d’avoir un bébé. Mais il est peu probable que cela soit nocif car ils sont tous bons à prendre pour les femmes qui essaient d’avoir un bébé.
Autres traitements de la douleur à long terme
L’amitriptyline peut être prise tout au long de la grossesse et devrait également être bonne à prendre à faible dose pendant l’allaitement. Il n’y a pas d’études sur l’effet qu’elle pourrait avoir sur un homme qui veut essayer d’avoir un bébé. Mais comme il est bon à prendre pour la mère, il devrait également être sans danger pour un homme voulant engendrer un enfant.
Il n’y a pas de données sur l’utilisation de la gabapentine ou de la prégabaline pendant la grossesse ou l’allaitement. Ces médicaments doivent donc être évités pour le moment, jusqu’à ce que l’on dispose de plus d’informations.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS comprennent l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac et l’indométhacine. Certaines études suggèrent que la prise d’AINS au cours des trois premiers mois de la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche. C’est pourquoi les lignes directrices du BSR recommandent une utilisation prudente de ces médicaments en début de grossesse. Les directives recommandent également d’arrêter complètement les AINS après 32 semaines de grossesse.
L’aspirine est également un AINS, mais contrairement aux autres AINS, l’aspirine à faible dose peut être prise en toute sécurité tout au long de la grossesse.
Les inhibiteurs de la COX-2 doivent être évités pendant la grossesse en raison du manque d’informations disponibles.
Un problème courant avec les AINS est l’indigestion, qui est également fréquente pendant la grossesse. Les médicaments antiacides aident généralement, mais si c’est très gênant, vous devez en parler à votre médecin.
Stéroïdes
Les comprimés de stéroïdes peuvent être pris pendant la grossesse, mais il est important de discuter de ce que vous prenez avec votre médecin.
Si vous avez pris de fortes doses de stéroïdes pendant une longue période, vous pouvez recevoir un coup de pouce supplémentaire de stéroïdes pour aider votre corps à faire face au stress du travail.
La prednisolone peut être prise sans danger pendant la grossesse et l’allaitement. Les hommes peuvent également la prendre sans problème lorsqu’ils essaient d’avoir un bébé.
La méthylprednisolone fonctionne de la même manière que la prednisolone, elle peut donc également être prise sans problème.
Il est conseillé aux femmes prenant des stéroïdes pendant leur grossesse de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D pour aider à prévenir l’ostéoporose.
Les stéroïdes, en particulier s’ils sont pris pendant une longue période ou à des doses élevées, peuvent augmenter le risque de certaines complications de la grossesse comme le diabète gestationnel. Votre médecin essaiera donc de vous maintenir à la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte possible.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
Hydroxychloroquine
L’hydroxychloroquine est souvent prise pour prévenir le paludisme ainsi que pour traiter l’arthrite et le lupus. Elle peut être prise pendant la grossesse et l’allaitement. Une étude a montré que les femmes atteintes de lupus qui ont continué à prendre ce médicament pendant la grossesse ont pu contrôler leur état beaucoup mieux que celles qui ont arrêté.
Méthotrexate
Le méthotrexate doit être arrêté trois mois avant votre grossesse. Si vous tombez enceinte alors que vous prenez du méthotrexate ou si vous avez eu moins de trois mois d’arrêt du médicament, il est important que vous en parliez à votre médecin dès que possible. Il pourra être amené à effectuer des examens supplémentaires du bébé pour s’assurer que tout va bien. On vous prescrira également une dose plus élevée d’acide folique (5mg par jour) à prendre tout au long de la grossesse.
Il était auparavant recommandé aux hommes d’arrêter le méthotrexate trois mois avant d’essayer d’avoir un bébé, mais la recherche montre maintenant qu’il est bon de continuer.
Sulfasalazine
Les femmes peuvent continuer à prendre de la sulfasalazine lorsqu’elles essaient d’avoir un bébé et pendant la grossesse. Vous devrez prendre des comprimés d’acide folique de 5mg par jour, qui doivent être prescrits par votre médecin. L’allaitement devrait également aller si le bébé est en bonne santé, mais vous devez être prudente si le bébé est prématuré.
La sulfasalazine peut affecter le nombre de spermatozoïdes, mais cet effet secondaire est réversible. Les directives actuelles disent qu’il n’est pas nécessaire pour les hommes d’arrêter de prendre la sulfasalazine avant d’essayer de concevoir. Si vous essayez d’engendrer un enfant depuis un an ou plus alors que vous êtes sous sulfasalazine, vous devriez en discuter avec votre médecin et prendre des dispositions pour consulter un spécialiste de la fertilité afin d’exclure d’autres problèmes.
Leflunomide
Leflunomide ne doit pas être pris si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Si vous êtes une femme envisageant une grossesse, vous devez discuter de l’arrêt avec votre médecin. Vous pouvez avoir besoin d’un traitement de lavage pour aider à l’éliminer plus rapidement de votre corps. Après cela, vous commencerez à prendre un médicament qui peut être pris en toute sécurité pendant la grossesse.
Sur la base de recherches très limitées, les hommes devraient pouvoir prendre le léflunomide sans problème.
Azathioprine
L’azathioprine peut être prise pendant la grossesse et l’allaitement, mais vous devrez peut-être recevoir une dose plus faible.
Ciclosporine et tacrolimus
La ciclosporine et le tacrolimus peuvent être pris pendant la grossesse. Mais il est probable que vous serez étroitement surveillée pour s’assurer que votre taux de sucre dans le sang, votre pression artérielle, votre fonction rénale et les niveaux de médicaments sont tous OK.
Cyclophosphamide
Le cyclophosphamide peut affecter la fertilité et ne doit pas être pris si vous planifiez une grossesse. Avant de commencer ce médicament, il est important de dire à votre médecin si vous souhaitez avoir des enfants. Vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité de faire conserver un peu de sperme ou de recevoir des médicaments pour protéger vos ovaires avant le début du traitement.
La cyclophosphamide n’est envisagée pendant la grossesse que si votre état devient dangereux pour la vie.
Mycophénolate mofétil
Vous devez arrêter de prendre du mycophénolate six semaines avant d’essayer d’avoir un bébé. Il est important que vous en discutiez avec votre médecin afin que vous puissiez passer à un médicament qui ne présente aucun danger pendant la grossesse. Vous ne devez pas prendre ce médicament pendant l’allaitement.
Sur la base de recherches très limitées, les hommes devraient pouvoir prendre du mycophénolate mofétil.
IVIg
Les immunoglobulines intraveineuses peuvent être prises tout au long de la grossesse et de l’allaitement.
Les données sont limitées pour les hommes qui veulent essayer d’avoir un bébé. Mais comme elles ne sont pas nocives pour les femmes enceintes, il est peu probable qu’elles le soient pour les hommes espérant engendrer un enfant.
Les médicaments biologiques anti-TNF
Les médicaments anti-TNF comprennent l’infliximab, l’étanercept, l’adalimumab, le certolizumab pegol et le golimumab.
Les lignes directrices de la BSR conseillent d’éviter l’étanercept et l’adalimumab pendant les trois derniers mois de la grossesse, et d’arrêter l’infliximab à 16 semaines, pour que le bébé soit sans médicament à la naissance et puisse avoir un calendrier de vaccination normal.
Des preuves croissantes montrent également que le golimumab peut être pris en toute sécurité au cours des six premiers mois de la grossesse, puis arrêté au cours des trois derniers mois, afin que le bébé puisse avoir un calendrier de vaccination normal.
La principale préoccupation avec de nombreux produits biologiques est qu’ils peuvent passer au bébé dans les derniers stades de la grossesse. Ainsi, tout vaccin vivant devrait être évité jusqu’à ce que les médicaments aient quitté le système du bébé.
Si votre médecin est préoccupé par votre poussée, alors les médicaments peuvent être poursuivis pendant toute la grossesse, mais les nouveau-nés ne devraient pas recevoir de vaccins vivants avant d’avoir au moins sept mois. Cela inclurait des vaccins tels que le vaccin contre le rotavirus ou le BCG.
Seulement de minuscules quantités de certolizumab pegol sont transmises de la mère au bébé. Ainsi, ce médicament peut être pris en toute sécurité pendant toute la durée de la grossesse.
Vous devriez pouvoir allaiter sous tous les anti-TNF mais les recherches peuvent être limitées, il est donc important d’en discuter avec votre médecin.
Sur la base de recherches limitées, les hommes devraient pouvoir essayer d’avoir un bébé sous tous les anti-TNF.
Autres traitements biologiques
Les autres traitements biologiques comprennent le rituximab, le tocilizumab, l’abatacept, l’anakinra, le belimumab, l’ustekinumab et le secukinumab.
À l’heure actuelle, il existe des données limitées sur tous ces médicaments, et ils sont généralement évités pendant la grossesse. Cependant, si votre maladie a été difficile à contrôler avec d’autres médicaments et qu’elle est bien contrôlée par l’un d’entre eux, vous devriez discuter avec votre médecin des risques et des avantages de les poursuivre pendant la grossesse pour garder votre maladie sous contrôle.
Il est généralement recommandé d’arrêter le rituximab six mois avant la grossesse. Cependant, si vous continuez accidentellement à prendre l’un des médicaments de ce groupe de produits biologiques en début de grossesse, il est peu probable que cela soit nocif pour votre bébé.
Les recherches sur l’allaitement sont limitées pour ce groupe de médicaments, alors discutez-en avec votre médecin.
Sur la base de données limitées, le rituximab devrait pouvoir être pris par les hommes qui veulent essayer d’avoir un bébé. Il n’existe pas de données sur les autres médicaments biologiques de ce groupe, mais il est également peu probable qu’ils soient nocifs pour les hommes.