Les médecins de notre cabinet spécialisés dans les grossesses à haut risque ne recommandent pas la transplantation utérine. Nous croyons fermement que les femmes peuvent devenir mères de diverses manières, et que la transplantation utérine ne vaut pas les risques. Pour aider les femmes à comprendre ces risques et d’autres considérations importantes, il faut plonger plus profondément dans la procédure.
Histoire de la transplantation utérine
La première transplantation utérine rapportée a été réalisée en Arabie Saoudite en 2000. La receveuse était une femme de 26 ans qui avait souffert d’une hémorragie post-partum après une césarienne, entraînant une hystérectomie. Sa donneuse était une femme d’une quarantaine d’années qui devait subir une hystérectomie et avait accepté de donner son utérus. La procédure était prometteuse – la patiente a eu deux cycles menstruels spontanés avant que le flux sanguin n’échoue dans l’utérus et qu’elle doive le faire enlever après trois mois.
En 2014, un groupe médical en Suède a rapporté la première naissance vivante après une transplantation d’utérus.La receveuse avait 35 ans, et elle avait une anomalie müllerienne (un défaut de naissance gynécologique). Fait intéressant, sa donneuse avait 61 ans. La grossesse a abouti à une naissance vivante, bien que le bébé ait été prématuré de deux mois.
Aux États-Unis, les expériences ont été similaires.La première transplantation utérine américaine a été réalisée en 2016 à la Cleveland Clinic. La patiente a connu une complication potentiellement mortelle et a dû se faire retirer l’utérus moins de deux semaines après son opération. Le Baylor a signalé sa première naissance vivante après la transplantation en 2017. Aujourd’hui,la transplantation utérine n’est pas disponible en dehors des protocoles de recherche.
Mes préoccupations concernant la transplantation utérine
Les transplantations d’organes sont des procédures majeures qui nécessitent une préparation physique et mentale importante. Bien que certains des risques associés à la transplantation utérine soient similaires à ceux associés à la transplantation d’autres organes, la procédure ouvre la porte à des expériences physiques et émotionnelles uniques et potentiellement traumatisantes.
Risques physiques
Tout type de transplantation d’organe nécessite que les patients prennent des médicaments immunosuppresseurs puissants pour empêcher le corps d’attaquer le nouvel organe comme un envahisseur étranger (un peu comme le corps attaque les virus).
Les effets secondaires potentiels des médicaments anti-rejet peuvent valoir le coup pour des procédures qui sauvent des vies comme les transplantations cardiaques ou pulmonaires. Cependant, pour une procédure élective censée aboutir à une grossesse, les risques sont supérieurs aux avantages potentiels. Et bien que les médecins s’efforcent d’optimiser ces traitements médicamenteux avant la grossesse, les médicaments peuvent provoquer un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et un risque accru de malformations congénitales.
Toutes les procédures de transplantation comportent également des risques immédiats, tels que :
- Perte de sang nécessitant une transfusion
- Infection
- Rejet d’organe
- Possibilité de réaction indésirable aux médicaments anti-rejet
De plus, les procédures de transplantation utérine ne sont pas censées être permanentes. Même si la transplantation est réussie, il n’est pas conseillé de prendre des médicaments anti-rejet à long terme pour une condition qui ne menace pas la vie. Les patientes doivent donc subir une hystérectomie à un moment donné – généralement après une ou deux grossesses.
Risques émotionnels
La transplantation utérine expose les femmes à des problèmes de santé émotionnelle et mentale potentiellement importants. Les patientes qui souhaitent cette procédure ont généralement subi plusieurs cycles de traitement de l’infertilité et ont probablement fait face à une perte de grossesse. Malheureusement, ces expériences traumatisantes peuvent se produire même avec une greffe réussie, et les médecins doivent aider les patientes à se préparer à cette éventualité.
Les femmes doivent également être préparées aux implications financières. Les patientes et leurs partenaires doivent suivre un traitement de fertilité avant une transplantation utérine pour déterminer si une grossesse serait possible en cas de réussite de l’intervention. On demandera aux femmes de congeler leurs ovules en guise de sécurité, ce qui peut être coûteux en fonction de la couverture d’assurance.
Comme mentionné, cette procédure n’est actuellement disponible que sous forme d’essai clinique. Il est probable que la transplantation utérine sera incroyablement coûteuse en dehors des protocoles d’étude. Nous n’avons aucun moyen d’estimer le coût potentiel futur ou de déterminer si les compagnies d’assurance couvriront la procédure et les visites médicales requises, les médicaments anti-rejet et les biopsies du col de l’utérus pour rechercher des signes de rejet.
Nous ne recommandons pas la transplantation utérine à nos patients en raison des risques pour les femmes et les familles. Alors que l’idée de porter son proprebébé a été romancée par la société comme étant la seule voie « réelle » vers la maternité,cette logique est néfaste pour les femmes. Chaque semaine, dans notre clinique, nous voyons des patientes qui sont devenues mères de différentes manières, de la fécondation in vitro à la gestation pour autrui, de l’adoption au beau-parentage. Et si vous demandez à ces mamans, elles vous diront que leur amour pour leurs enfants est réel et sans fin, quelle que soit la façon dont elles ont accédé à la maternité.
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