L’une des questions les plus fréquentes que je reçois, est : « Devrais-je boire du Gatorade pour ma diarrhée ? ». Ma réponse courte est : Non. Sauf si c’est tout ce que vous avez sous la main. Lisez l’extrait suivant du chapitre 17 de mon livre, « The Diarrhea Dietitian : Conseils d’experts, solutions pratiques et nutrition stratégique ».
Mes patients atteints de diarrhée chronique se plaignent souvent de fatigue et d’épuisement. Selon mon expérience, cela est souvent dû à la déshydratation, ou à une quantité insuffisante d’eau et d’électrolytes dans le corps.
Mécanisme de la diarrhée et de la déshydratation
Lorsque vous avez la diarrhée, votre corps perd de l’eau supplémentaire, plus les électrolytes importants :
- Sodium
- Potassium
- Chlorure
Ceux qui ont une diarrhée inflammatoire (par ex.g. la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse) ou une diarrhée sécrétoire (par exemple, le syndrome carcinoïde, Clostridium difficile) peuvent avoir des pertes extrêmes de liquide et d’électrolytes, conduisant à une forme dangereuse de déshydratation qui peut mettre la vie en danger.
Sodium
Le sodium est abondant dans les aliments que nous consommons – et combiné au chlorure – sous forme de sel. Le sel est ajouté aux aliments transformés, en conserve, congelés et rapides pour prolonger la durée de conservation et améliorer le goût. Bien que cela soit peu fréquent, les personnes souffrant de diarrhée chronique peuvent être exposées à un risque d’hyponatrémie, ou de faible taux sanguin de sodium, en raison des pertes supplémentaires dans les selles.
Les symptômes d’un faible taux de sodium sanguin comprennent :
- perte d’énergie
- fatigue
- faiblesse musculaire ou crampes
- confusion
- nausées et vomissements
- maux de tête
Potassium
Le potassium est important pour les cellules musculaires et nerveuses. Un faible taux de potassium dans le sang, appelé hypokaliémie, peut mettre la vie en danger. Une hypokaliémie sévère nécessite souvent une hospitalisation et un remplacement par voie intraveineuse (IV).
Des quantités élevées de diarrhée peuvent faire chuter les niveaux sanguins de potassium trop bas. Les symptômes de l’hypokaliémie comprennent :
- irrégularités du rythme cardiaque
- fatigue
- spasmes ou faiblesses musculaires
Si jamais vous présentez l’un des symptômes d’un faible taux de sodium ou de potassium, veuillez contacter immédiatement votre fournisseur médical.
Remplacer les électrolytes
Si vous souffrez de diarrhée chronique, s’assurer que le régime alimentaire comprend des quantités adéquates de sodium et de potassium est assez simple. Comme mentionné précédemment, le sodium est facile à trouver dans les aliments. Les crackers salés et les soupes sont les substituts de sodium favoris de beaucoup de mes patients. Remplacer le potassium est un peu plus délicat. Les aliments qui contiennent de grandes quantités de potassium sont les épinards, les pommes de terre, les tomates, les agrumes, les melons, les bananes, les produits laitiers, les pois et haricots secs, les noix et le chocolat. Cependant, beaucoup de ces aliments ne sont pas tolérés par ceux qui ont des problèmes intestinaux, donc les boissons et les remplacements d’électrolytes peuvent être une meilleure alternative.
Les boissons pour sportifs
De nombreuses personnes souffrant de diarrhée chronique traitent leur déshydratation avec des boissons pour sportifs comme Gatorade®. Les boissons pour sportifs sont formulées pour remplacer les électrolytes perdus dans la sueur pendant l’exercice. Les quantités de sodium et de potassium ne sont pas assez élevées pour remplacer celles perdues par la diarrhée chronique. Néanmoins, les boissons pour sportifs peuvent fonctionner pour les personnes souffrant de diarrhée légère, ou si vous ne pouvez pas accéder à une meilleure alternative.
Solutions de réhydratation orale (SRO)
Les solutions de réhydratation orale (SRO) sont des boissons formulées spécialement pour la diarrhée. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a étudié et utilisé les solutions de réhydratation orale à grande échelle dans les pays du tiers monde pendant de nombreuses années pour traiter les diarrhées sévères telles que le coléra. Dans les pays en développement, la diarrhée non traitée chez les enfants, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées peut mettre leur vie en danger.
L’OMS a mis au point une formule de sels de réhydratation orale dont la production et la distribution sont relativement peu coûteuses. Cette poudre orale se présente sous forme de sachets individuels qui se dissolvent dans un litre d’eau potable.
Vous pouvez fabriquer vos propres SRO à la maison avec la recette suivante :
Solution de réhydratation orale maison
- 2 cuillères à soupe rases (TBSP) de sucre
- ½ cuillère à café rase. (c. à thé) de sel (chlorure de sodium)
- ½ cuillère à thé rase (c. à thé) de succédané de sel (chlorure de potassium)
- ½ cuillère à thé rase (c. à thé) de bicarbonate de soude, dissous dans
- 4¼ tasses (1 litre) d’eau propre
- Vous pouvez également ajouter du Crystal Light sans sucre (je préfère la saveur limonade) ou un autre mélange de boisson en poudre sans sucre pour améliorer le goût.
Comparer différentes solutions de réhydratation orale
L’une des difficultés de l’évaluation des SRO est d’identifier les quantités de sodium et de potassium dans un volume donné. Les boissons pour sportifs indiquent généralement le sodium et le potassium en milligrammes, alors que les solutions médicales indiquent des milliéquivalents (mEq) par litre de solution. Une conversion est nécessaire pour convertir les mEq en milligrammes.
Le but est de garder les solutions de réhydratation aussi proches que possible d’une osmolalité plasmatique normale de 285-295 milli-osmoles par kilogramme, afin de maximiser l’absorption et de prévenir la diarrhée osmotique. Ne vous inquiétez pas du nombre exact. Il est plus important de réaliser que plus l’osmolalité est élevée, plus le risque de diarrhée osmotique est grand.
Solutions de réhydratation orale (SRO)
|
Drink |
mg Na+ par 8oz. |
mg K+ par 100g. |
Contenant Des glucides ? |
Osmolalité* mOsm/kg |
|
Paquets de SRO de l’OMS |
413 mg |
188 mg |
Oui |
245 |
|
Fait maison SRO |
414 mg |
~300 (dépend du substitut de sel utilisé) |
Oui |
~320 |
|
CeraLyte® 50 |
275 mg |
188 mg |
Oui |
<225 |
|
CeraLyte® 70 |
386 mg |
188 mg |
Oui |
<235 |
|
CeraLyte® 90 |
496 mg |
188 mg |
Oui |
<260 |
|
Pedialyte® |
244 mg |
184 mg |
Oui |
250-270 |
|
Gatorade® |
110-120 mg |
30-45 mg |
Oui |
365 |
|
Propel®Zero |
80 mg |
20 mg |
Non |
inconnu |
|
Boisson électrolytique Clif Shot® |
180-200 mg |
50 mg |
Oui |
inconnu |
|
Comprimés d’hydratation active NUUN |
180 mg (par ½ comprimé, dissous dans 8 oz d’eau) |
50 mg (par ½ comprimé, dissous dans 8 oz d’eau) |
Non |
Inconnu, mais selon le site web de NUUN, ce produit est hypotonique, ou <285 |
*L’osmolalité plasmatique normale est de 285-295 milli-osmoles par kilogramme
Traiter la déshydratation avec les SRO
Ce que vous pouvez remarquer à propos des solutions de réhydratation orale et de la plupart des boissons pour sportifs, c’est qu’elles contiennent toutes deux une forme de sucre, généralement sous forme de glucose. Lorsque le glucose est présent, l’absorption du sodium et du potassium est augmentée. Par conséquent, les boissons de réhydratation contenant les trois composants – sodium, potassium et glucose – sont recommandées.
Lorsque je recommande le remplacement des électrolytes, cela dépend de la fréquence et de la gravité de la diarrhée. Si l’un de mes clients souffrant de diarrhée chronique se plaint d’une fatigue permanente et d’une diarrhée sévère (15 à 25 passages aux toilettes par jour), je recommande un remplacement agressif des liquides et des électrolytes avec une SRO.
Les personnes ayant trois ou quatre selles par jour peuvent être en mesure d’utiliser des boissons pour sportifs ou de l’eau enrichie en électrolytes, en complétant avec des SRO au besoin.