« Quoi ? Je ne peux rien manger pendant le travail ? C’est juste méchant. »
Pendant des années, la plupart des pratiques de soins de santé n’ont pas permis aux femmes de boire ou de manger autre chose que des chips de glace pendant le travail. Ce n’est pas parce qu’on est méchant – il y avait une bonne raison médicale pour cela. Cependant, après les progrès des soins médicaux et les nouvelles recherches, certains hôpitaux changent leurs règles. Par exemple, nous venons de changer notre politique à l’hôpital universitaire Clements pour autoriser les liquides clairs – des choses comme le jus clair, les Popsicles, le Jell-O et le thé – au-delà de la seule eau.
Les femmes en bonne santé ayant une grossesse à faible risque ne devraient plus avoir besoin de jeûner pendant le travail, selon une étude de l’American Society of Anesthesiologists de l’automne 2015. En fait, notent les chercheurs, un repas léger pourrait même aider les femmes à garder leur énergie pendant l’accouchement. Mais avant de commander un double cheeseburger à la cafétéria, il y a quelques éléments à savoir sur le fait de manger et de boire pendant le travail.
Pourquoi manger pendant le travail était-il interdit dans le passé ?
Les médecins ont commencé à exiger que les femmes soient à jeun pendant le travail après qu’il a été documenté au milieu du 20e siècle que les femmes enceintes qui étaient mises sous anesthésie générale avaient un risque accru d’aspiration. L’aspiration se produit lorsque des aliments ou des liquides sont inhalés dans les poumons. Elle peut provoquer une réaction inflammatoire grave ou la mort. C’est pourquoi on vous demande de rester à jeun avant de subir une intervention chirurgicale.
Les femmes enceintes ont un risque accru d’aspiration pour deux raisons :
- L’hypertrophie de l’utérus exerce une pression vers le haut sur l’estomac.
- La progestérone – l’hormone associée à la grossesse – est un relaxant musculaire, ce qui signifie que le muscle au fond de l’œsophage qui agit comme une barrière pour empêcher le contenu de l’estomac de pénétrer dans la trachée et les poumons est moins susceptible d’être bien ajusté et de garder le contenu de l’estomac dans l’estomac.
Evidemment, nous ne voulons pas que les femmes passent par là, alors il a été décidé que les femmes ne devaient pas manger ou boire pendant le travail. Les glaçons étaient autorisés parce qu’ils fondaient, mais tous les autres liquides devaient être administrés par voie intraveineuse.
Mais au fil des ans, alors que les femmes ont exprimé le désir de faire du travail un processus plus naturel, la communauté des soins de santé a cherché à savoir si ce risque s’applique encore aujourd’hui. Il est désormais plus courant de recourir à l’anesthésie régionale – péridurale et blocs rachidiens. C’est un des grands changements depuis l’adoption du jeûne pendant le travail.
Par opposition à l’anesthésie générale, qui entraîne une perte totale de conscience, l’anesthésie régionale n’engourdit qu’une partie du corps et comporte moins de risque d’aspiration.
Qui peut manger pendant le travail ? Et quoi ?
Le travail peut être un long processus et c’est aussi beaucoup de travail ! Il semblerait évident qu’il y aurait des avantages à remplacer certaines des calories que vous brûlez, mais taquiner ces données spécifiques dans la recherche a été difficile.
Certaines femmes peuvent ne pas avoir envie de manger pendant le travail. Les nausées et les vomissements sont courants, dans ce cas, la nourriture est la dernière chose à laquelle vous pensez. D’autres, en particulier celles qui sont en travail pendant de nombreuses heures et qui ne mangent rien d’autre que des glaçons, ont effectivement faim.
Si vous allez subir une césarienne programmée, vous recevrez des instructions strictes pour ne rien manger ni boire pendant un certain temps avant l’opération. Si vous présentez un risque élevé de césarienne – vous avez des multiples, vous avez des problèmes de santé ou vous avez déjà subi une césarienne – on peut vous demander de ne rien manger ni boire une fois que le travail a commencé.
Pour les autres femmes, selon le médecin et l’hôpital, les règles peuvent être assouplies.
Parlez à votre médecin de ce qu’il vous recommande de manger à la maison avant de venir à l’hôpital, et de ce qu’il autorise une fois sur place. Des quantités modérées de liquide sont généralement acceptables, comme de l’eau, du thé, du café noir, du jus, des boissons gazeuses ou des bouillons clairs. Nous ne voulons pas que vous preniez un repas copieux pendant le travail, mais de la gelée, de la compote de pommes, des sucettes glacées ou du pain grillé peuvent être autorisés au début du travail, lorsque vous êtes encore à la maison. Dans le rare cas où une aspiration se produit, les aliments solides peuvent provoquer une réaction plus grave dans les poumons lorsqu’ils sont aspirés.
Questions à poser sur le fait de manger et de boire pendant le travail
Chaque hôpital a une politique différente sur le fait de manger et de boire pendant le travail. Renseignez-vous sur les politiques en matière de nourriture et de boisson lors de votre visite de l’hôpital ou lors d’un rendez-vous prénatal avec votre Ob/Gyn. Discutez de votre risque de césarienne et de la durée pendant laquelle vous pourriez rester à la maison pendant le travail, où vous avez plus de contrôle sur ce que vous mangez et buvez.
Un anesthésiste peut intervenir dans votre classe prénatale, et vous pourriez aussi demander ses recommandations.
Enfin, soyez honnête. Dites à votre médecin ce que vous avez mangé et quand. Si vous n’êtes pas satisfaite de la politique de votre hôpital, n’essayez pas de la contourner en faisant entrer de la nourriture en douce. Si quelque chose arrive, il est important que votre obstétricien et votre anesthésiste sachent exactement ce qu’il y a dans votre estomac.
Nous savons que vous pouvez avoir faim, et nous n’essayons pas d’être méchants – nous voulons surtout nous assurer qu’à la fin de la journée, vous et votre bébé êtes en bonne santé.
Si vous voulez plus d’informations sur la grossesse, le travail et l’accouchement, visitez notre blog Your Pregnancy Matters. Nous publions de nouvelles histoires tous les mardis.