Un entretien avec Kiran Rajasenan, MDMédecin oncologue
Qu’est-ce que l’anémie ?
L’anémie est, dans les termes les plus simples, une condition dans laquelle il y a une réduction du nombre de globules rouges en circulation dans le corps. On en parle souvent par rapport à l’hémoglobine.
Pour les hommes, l’anémie indiquerait un taux d’hémoglobine inférieur à 13 et chez les femmes un taux d’hémoglobine inférieur à 12.
Les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale sont-ils souvent anémiques ?
Une anémie non diagnostiquée auparavant a été identifiée chez 5 à 75 % des patients devant subir une chirurgie élective dans certaines populations, et un audit national a démontré que 35 % des patients programmés pour un traitement de remplacement articulaire ont un taux d’hémoglobine inférieur à 13 g/dL lors du test de pré-admission.
À l’UPMC, on estime que 25 pour cent de tous les patients ont un faible taux d’hémoglobine avant leur chirurgie.
Téléchargez le guide de mise en œuvre de la Commission mixte pour les mesures de performance de la gestion du sang des patients, voir page 38. (PDF).
Comment un patient peut-il savoir s’il est atteint d’anémie ?
Dans de nombreux cas, l’anémie sera diagnostiquée après un bilan de fatigue ou d’essoufflement lorsque les analyses démontrent un faible taux d’hémoglobine.
Plusieurs patients, cependant, ne présentent aucun symptôme et l’anémie peut n’être mise en évidence que lors d’un dépistage ou d’une analyse de laboratoire préopératoire.
Quelles sont les causes de l’anémie ?
Lorsque la plupart des gens pensent à l’anémie, la première chose à laquelle ils pensent est la carence en fer ou en B12.
Il existe cependant de nombreuses causes potentielles d’anémie, notamment :
- Des problèmes de production de moelle osseuse
- Des pertes de sang, comme des saignements gastro-intestinaux
- Des médicaments
- Des maladies chroniques, comme un dysfonctionnement rénal
En outre, l’anémie peut résulter d’une chimiothérapie ou même de certaines tumeurs malignes. Il existe également des causes génétiques rares d’anémie.
Peut-on corriger l’anémie avant la chirurgie ?
Dans la plupart des situations, l’anémie peut être corrigée par une intervention préopératoire. Les interventions, y compris la B12, les perfusions de fer IV et les facteurs de croissance peuvent être employées pour atteindre un taux d’hémoglobine sûr avant la chirurgie.
La correction de l’anémie peut-elle diminuer le besoin de transfusions sanguines ?
Si le taux sanguin préopératoire est maximisé, le besoin de soutien transfusionnel peut être diminué.
Le corps humain est tout à fait capable de fonctionner en toute sécurité à des niveaux sanguins réduits, et donc si la numération sanguine préopératoire est proche de la normale, un patient peut être en mesure de supporter une perte de sang importante pendant une opération sans avoir besoin de produits sanguins.
Le corps produira naturellement plus de globules rouges en réponse à l’anémie, et dans de nombreux cas peut corriger une anémie sans transfusion. Dans les cas où l’anémie est présente avant l’opération, le corps peut être incapable de maintenir un niveau « sûr » d’hémoglobine, et donc un soutien transfusionnel serait nécessaire.