Comment savoir si votre nouveau-né reçoit suffisamment de lait

À quelle fréquence dois-je allaiter mon nouveau-né ?

Laissez votre bébé être votre guide, et nourrissez-le aussi souvent qu’il le souhaite. Il n’y a pas de nombre maximal d’allaitements lorsqu’il s’agit de nourrir votre bébé (Brown 2018, Unicef 2016a).
Le premier jour, votre bébé peut se nourrir toutes les heures (NHS 2016a), ou il peut être tellement endormi que vous devez l’encourager à se nourrir (Unicef 2016).
Après que le premier ou les deux premiers jours de sommeil soient passés, votre bébé peut sembler avoir faim la plupart du temps. Et il l’est probablement, car son estomac est petit et se vide rapidement. Il digérera une tétée en quelques heures (ABM 2017, Brown 2018).
Pour nourrir votre bébé quand il le souhaite, on parle d’alimentation réactive. C’est la meilleure façon de le nourrir et de l’éduquer. L’alimentation réactive fonctionne bien car plus votre bébé s’alimente fréquemment, plus vos seins produiront de lait (ABM 2017, Brown 2018, NHS 2017a).
Selon son appétit, votre bébé peut avoir envie d’une tétée rapide, tout comme vous avez parfois envie d’une collation. À d’autres moments, il peut vouloir s’installer pour un gros repas (Brown 2018, NHS 2017a).
À la fin de la première semaine, votre bébé peut avoir environ 12 tétées par 24 heures (Brown 2018). Gardez-le près de vous, cependant, afin que vous puissiez facilement repérer qu’il a faim ou qu’il est prêt pour un câlin.
Votre bébé aime le confort de votre chaleur et de votre odeur. Cela le rassure sur le fait que lorsqu’il a besoin de vous, vous êtes là pour le câliner et le nourrir. Cela signifie qu’il peut aimer téter en grappe, c’est-à-dire que vous le gardez près de vous et le laissez téter souvent, ou à son rythme, pendant un certain temps. C’est normal pour les jeunes bébés, surtout au cours des trois ou quatre premiers mois (Brown 2018).
Bien que fatiguant pour vous, votre bébé peut aimer se nourrir davantage la nuit. L’alimentation nocturne aide en fait à stimuler votre approvisionnement. L’hormone de votre corps qui déclenche la production de lait, appelée prolactine, est libérée davantage la nuit (Brown 2018, NHS nda).
Tant que vous nourrissez votre bébé quand il le souhaite, vous produirez beaucoup de lait pour lui. Il n’est pas nécessaire de faire l’appoint avec du lait maternisé. Si vous le complétez au cours des premières semaines, cela peut réduire votre production de lait. Si votre bébé a moins de tétées parce qu’il a du lait maternisé, votre corps réagira en produisant moins de lait (Brown 2018, NHS 2016a, nda).

Il n’est pas non plus nécessaire de suivre une routine d’alimentation. Si vous laissez votre bébé montrer la voie, il tombera progressivement dans son propre schéma. Alimenté par votre lait, votre bébé grandira, gagnera en force et s’entraînera à prendre de plus grosses tétées. À partir de deux mois environ, vous remarquerez peut-être qu’il prend des tétées plus longues (Brown 2018).

Comment puis-je savoir si mon nouveau-né reçoit suffisamment de lait ?

Vous ne pouvez pas voir la quantité de lait qui entre dans le ventre de votre bébé, mais les signes suivants vous aideront à être sûr qu’il se nourrit bien :

• Votre bébé se nourrit au moins huit à douze fois en 24 heures (Unicef 2016b). Il se détache de votre sein quand il est prêt, et semble installé et satisfait entre les tétées, qui peuvent être fréquentes !
• L’allaitement est confortable (Unicef 2016b) et sans douleur. Le lâcher peut être douloureux, mais cela ne dure qu’une demi-minute (NHS 2016b).
• Vos seins sont plus doux et moins pleins après les tétées (NHS 2016b).
• Votre mamelon a la même forme après avoir nourri votre bébé, il n’est pas écrasé, pincé ou blanc. Cependant, si vous avez des mamelons plats ou inversés, votre mamelon est plus susceptible d’être tiré après une tétée (NHS 2016b, Unicef 2016b).
• Votre bébé a l’air d’une couleur saine (Unicef 2016b).
• Votre bébé est alerte lorsqu’il est éveillé (NHS 2016b), et se réveille volontiers pour les tétées (Unicef 2016b).
• Votre bébé a une ou deux couches lourdes et humides dans les 48 premières heures. Une fois qu’il a dépassé cinq jours, il a cinq ou six couches lourdes et humides (Unicef 2016b).
• Au bout de cinq jours, les cacas de votre bébé sont de couleur jaune moutarde et il fait deux cacas (de la taille d’une pièce de 2 £) toutes les 24 heures (NHS 2016b, Unicef 2016b).
• Vous pouvez voir votre bébé avaler pendant qu’il se nourrit, et il semble avoir une prise correcte. Vous pourrez également l’entendre avaler plus clairement, une fois que votre lait sera arrivé (NHS 2016b).
• Votre bébé change de rythme en tétant, et fait des pauses pendant les tétées. Il devrait recommencer à téter quand il est prêt (NHS 2016b).

Comment puis-je savoir si mon bébé ne reçoit pas assez de lait ?

Si votre bébé ne reçoit pas assez de lait, vous remarquerez un ou plusieurs de ces signes :

• Il est déstabilisé après les tétées (NHS 2016b, Unicef 2016b).
• Il mouille moins de cinq à six couches à l’âge de cinq jours ou, après cinq jours, il mouille moins de six couches en 24 heures (Unicef 2016b).
• Son pipi est jaune foncé et sent fort (NHS 2017c).
• Il fait caca moins de deux fois par jour au bout de cinq jours, et ses cacas ne sont pas liquides ou jaunes (Unicef 2016b). Au bout de quelques semaines, lorsque l’allaitement s’est calmé, il est normal que votre bébé ne fasse ses besoins que tous les quelques jours. Mais tant qu’il est nouveau-né, des cacas peu fréquents peuvent signifier que votre bébé a besoin de plus de lait (Unicef 2016c).
• Il est somnolent, doit être réveillé pour les tétées et sa peau est jaune après la première semaine (Unicef 2016c). Certains bébés qui ne reçoivent pas assez de lait maternel peuvent développer une jaunisse en conséquence (Deshpande 2017, Newman 2017).
• Il fait des bruits de claquement pendant l’allaitement (Bonyata 2017). Ce sont des signes que votre bébé ne prend pas le sein correctement (Bonyata 2017, LLL 2015).

Vous pouvez également vérifier les signes dans vos seins que l’allaitement ne se passe pas bien :

• Après une tétée, vos seins semblent encore pleins et durs, car votre bébé ne les a pas drainés (NHS 2016b).
• Votre mamelon est difforme, pincé ou douloureux. C’est un signe que votre bébé se nourrit au mamelon, au lieu de prendre une bonne bouchée de sein (NHS 2016b).

Demandez de l’aide à votre sage-femme ou à votre visiteur de santé si vous n’êtes pas sûre que l’allaitement se passe bien, ou s’il n’est pas confortable pour vous et votre bébé. Ils peuvent vous donner des conseils pour obtenir une bonne prise du sein ou trouver une position d’alimentation qui vous convient le mieux, à vous et à votre bébé.

Que faire si mon bébé a perdu du poids ?

Il est habituel que les bébés perdent entre six pour cent et neuf pour cent de leur poids de naissance quelques jours après la naissance (NICE 2017). Cela ne signifie pas que votre bébé ne reçoit pas suffisamment de lait.
Le corps de votre bébé perd l’excès de liquide qu’il a absorbé lorsqu’il baignait dans le liquide amniotique dans votre utérus. Si vous avez reçu des liquides supplémentaires par perfusion pendant les six dernières heures de votre travail ou de votre accouchement, il peut avoir plus de liquide à perdre (Okumus et al 2011, Watson et al 2012). Le fait d’avoir fait son premier caca (méconium) signifie qu’il va perdre un peu de poids. Il a accumulé du méconium pendant les mois où il était dans votre utérus.
Après quelques jours, une fois que le corps de votre bébé s’est adapté à la vie hors de votre utérus, il devrait recommencer à prendre du poids. Si vous le pesez lorsqu’il a entre cinq et sept jours, vous pourrez peut-être constater qu’il commence à grandir. Après environ deux semaines, la plupart des bébés ont un poids égal ou supérieur à leur poids de naissance (NHS 2017b).
Votre visiteur de santé pèsera votre bébé à environ deux semaines, lors de sa première visite après la naissance de votre bébé. Cette visite est une bonne occasion de vérifier que votre bébé reprend du poids. S’il ne reprend pas son poids de naissance, votre infirmière travaillera avec vous pour en déterminer la raison, afin que vous puissiez remettre votre bébé sur la bonne voie (NICE 2017).
L’une des choses les plus difficiles lorsqu’on s’installe dans l’allaitement maternel est de se sentir confiante que vous donnez suffisamment de lait à votre bébé. N’hésitez pas à demander de l’aide à votre sage-femme, à l’agent de soutien à la maternité, au visiteur de santé, au conseiller en allaitement ou au spécialiste de l’alimentation des bébés à tout moment. Rappelez-vous simplement que vous ne pouvez pas suralimenter votre bébé allaité !

En savoir plus sur la façon dont vos seins produisent du lait.

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