Question : Que dois-je savoir pour facturer une ponction lombaire ?
Réponse : Il existe deux types de codes de ponction lombaire (PL) : diagnostique et thérapeutique. Lorsqu’elle est faite pour un diagnostic, choisissez le code CPT (Current Procedural Terminology) 62270 (2,25 unités de valeur relative , 81,11 $ Medicare). Lorsque le diagnostic est déjà connu et que la PL est effectuée pour des raisons de drainage thérapeutique, le CPT 62272 (2,43 RVU, $87.60 Medicare) est le choix de code correct. Un autre code d’injection rachidienne, CPT 62273, est disponible pour le patch de sang épidural.
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ACEP Now : Vol 38 – No 09 – Septembre 2019
Lorsque vous documentez la procédure de PL, notez la position du patient, le site d’entrée, la technique de préparation et toute constatation. Il est également conseillé de documenter la tentative même si elle a échoué, car celles-ci peuvent être facturées avec les modificateurs appropriés (par exemple, -52 ou -53). Notez la raison de l’échec de la procédure et documentez la partie de la procédure qui a été complétée avant l’arrêt. Notez en particulier si un patient vous a demandé d’arrêter la procédure, car il s’agit d’une distinction pertinente par rapport à l’impossibilité d’obtenir un échantillon.
Lorsque vous utilisez des ultrasons pour aider à la mise en place de l’aiguille et que les images sont enregistrées, cela peut être facturé séparément comme CPT 76942 (0,67 RVU, 24,15 $ Medicare). Tous les fournisseurs d’assurance ne rembourseront pas cela comme une procédure distincte, vous devez donc vérifier auprès de vos payeurs locaux pour voir si ce code supplémentaire a de la valeur.
Apporté par le comité de remboursement de l’ACEP.
Le Dr Pasichow est résident en médecine d’urgence à l’hôpital Rhode Island à Providence.