Chirurgie de réimplantation urétérale

Les uretères sont les tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie. La connexion où l’un ou les deux uretères de votre enfant s’attachent à la vessie n’est pas complètement développée. Cela peut entraîner un reflux de l’urine de la vessie vers le rein. Ce phénomène est appelé reflux vésico-urétéral (RVU). Le RVU n’est pas douloureux. Mais il peut augmenter le risque d’infections urinaires chez votre enfant. Avec le temps, il peut également endommager les reins de votre enfant. Avec la chirurgie de réimplantation urétérale, un ou les deux uretères sont déplacés afin que leur connexion à la vessie soit plus forte.

Préparation de la chirurgie

Préparez votre enfant pour la chirurgie comme on vous l’a dit. En outre :

• Informez le médecin de tous les médicaments que votre enfant prend. Il se peut que votre enfant doive cesser d’en prendre certains ou tous avant l’intervention chirurgicale, selon les instructions du médecin.

• Suivez les instructions données à votre enfant pour ne pas manger ou boire avant l’intervention chirurgicale.

Le jour de l’intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale dure environ 2 à 3 heures. Votre enfant restera à l’hôpital pendant 1 à 2 jours par la suite.

Avant le début de l’opération :

• Une ligne IV est placée dans une veine du bras ou de la main de votre enfant. Cette ligne fournit des liquides et des médicaments (comme des antibiotiques).

• Pour que votre enfant ne ressente pas de douleur pendant l’opération, une anesthésie générale est administrée. Ce médicament place votre enfant dans un état proche du sommeil profond pendant toute la durée de l’intervention. Un tube peut être inséré dans la gorge de votre enfant pour l’aider à respirer.

• Un tube fin (cathéter) peut être placé dans la vessie de votre enfant pour drainer l’urine.

Pendant l’opération :

• Une incision est pratiquée dans la partie inférieure de l’abdomen (ventre) de votre enfant, juste au-dessus de l’os pubien. L’extrémité de l’uretère et un peu de muscle à proximité sont détachés de la vessie.

• Le médecin décidera de l’endroit de la vessie où réimplanter l’uretère. Un tunnel est alors créé pour que l’uretère soit placé à l’intérieur.

• L’uretère est déplacé vers le nouveau site dans la vessie et inséré dans le tunnel.

• Une fois l’uretère en place, il est fixé avec des points de suture (sutures).

• Si l’autre uretère est également traité, il l’est à ce moment-là.

• La vessie est suturée.

• L’incision cutanée pratiquée dans l’abdomen est fermée par des points de suture ou du ruban chirurgical.

• Un petit tube (drain) est placé près de l’incision. Ce drain élimine le liquide qui peut s’accumuler après l’opération.

Réveil à l’hôpital

Après l’opération, votre enfant sera conduit dans une salle de réveil pour se reposer jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe. Au début, il peut se sentir somnolent, avoir la nausée et avoir mal à la gorge (si un tube respiratoire a été utilisé). Si nécessaire, des médicaments seront administrés pour gérer la douleur. Lorsque votre enfant sera prêt, il sera transféré dans une chambre d’hôpital. Le cathéter sera retiré avant que votre enfant ne quitte l’hôpital. Le drain pourra également être retiré. Si l’enfant est renvoyé à la maison avec le drain, on vous montrera comment en prendre soin à la maison.

Reprise en charge à la maison

Suivez les instructions du médecin pour savoir comment prendre soin de votre enfant à la maison. Assurez-vous de :

• Donner les médicaments à votre enfant comme indiqué.

• Soin de l’incision et du drain de votre enfant comme indiqué.

• Suivre les directives du médecin pour le bain de votre enfant.

• Ne laissez pas votre enfant être actif jusqu’à ce que le médecin dise que c’est bon.

• Demandez au médecin quand votre enfant pourra retourner à la garderie ou à l’école.

Suivi

Lors des visites de suivi, le médecin vérifiera si votre enfant guérit bien. Si nécessaire, les points de suture et le drain de votre enfant seront retirés dans environ 7 jours. Des tests, comme une échographie des reins, peuvent être effectués 1 à 3 mois après l’intervention. Ils permettent au médecin de vérifier que les voies urinaires de votre enfant fonctionnent correctement.

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