Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
La chirurgie bariatrique aide les personnes très obèses à perdre beaucoup de poids et à améliorer leur santé. La plupart des opérations d’amaigrissement limitent la quantité de nourriture qui peut entrer dans l’estomac (ce qu’on appelle la restriction), ce qui fait qu’une personne se sent rassasiée après avoir mangé très peu. Parfois, ils limitent également les calories et les nutriments que votre organisme peut absorber (ce que l’on appelle la malabsorption). Des études montrent que la chirurgie bariatrique modifie également l’action de certaines hormones, comme la ghréline, l' »hormone de la faim ». Les personnes subissent ce type de chirurgie si les autres méthodes de perte de poids ont échoué, si elles ont de graves problèmes de santé causés par l’obésité, ou les deux.
La chirurgie bariatrique peut présenter à la fois des risques et des avantages pour le système endocrinien, le réseau de glandes qui produisent, stockent et libèrent les hormones. Les hormones jouent un rôle dans l’équilibre énergétique, le système reproductif, la croissance et le développement, et la façon dont le corps réagit au stress et aux blessures. Les différents types de chirurgie bariatrique varient dans le type et le degré de risques et d’avantages.
Quels sont les types de chirurgie bariatrique les plus courants ?
Bien que les techniques continuent d’évoluer, les types de chirurgie bariatrique les plus courants aujourd’hui sont :
- L’anneau gastrique ajustable (AGB). Dans la chirurgie AGB, un anneau est placé en haut de l’estomac pour créer une petite poche qui ne peut contenir qu’un peu de nourriture. Après l’opération, les médecins peuvent ajuster la taille de l’ouverture qui permet aux aliments de passer dans le reste de l’estomac.
- Contournement gastrique Roux-en-Y (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). Le RYGB réduit la taille de l’estomac et provoque des changements hormonaux. Il peut également réduire la quantité de nutriments absorbés par les aliments. Il réoriente le tube digestif de sorte que les aliments ne traversent pas la majeure partie de l’estomac et de l’intestin grêle.
- Gastrectomie à manchon vertical (VSG). La VSG enlève une grande partie de l’estomac et crée un petit estomac en forme de tube (appelé gastrectomie à manchon vertical). Il réduit la quantité de nourriture qui peut entrer dans l’estomac et fait en sorte que l’estomac se vide plus lentement. Le VSG provoque également des changements hormonaux.
Quels sont les bénéfices de la chirurgie bariatrique sur le système endocrinien ?
La chirurgie bariatrique et la perte de poids qui en résulte peuvent :
- Améliorer ou éliminer le diabète de type 2. Le RYGB peut améliorer le diabète en quelques jours, même sans perte de poids.
- Aider le taux de graisse dans le sang à revenir à la normale, ce qui réduit le cholestérol de basse densité ou LDL (nocif) et les triglycérides, et augmente le cholestérol de haute densité ou HDL (bénéfique).
- Augmenter la fertilité chez les femmes, notamment celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Ce trouble courant peut entraîner le diabète, l’hypertension artérielle et un niveau malsain de graisse dans le sang.
- Augmenter la testostérone chez les hommes.
- Améliorer ou éliminer l’hypertension artérielle.
Quels sont les risques de la chirurgie bariatrique pour le système endocrinien ?
Des complications liées au système endocrinien peuvent survenir avec tout type de chirurgie bariatrique. La plupart des complications sont souvent liées à des modifications du trajet des aliments dans l’intestin et de la façon dont l’estomac se vide. Les risques sont les suivants :
- Déficience en macronutriments ou manque d’absorption des calories dérivées des protéines, ce qui peut provoquer des ballonnements, des diarrhées et des problèmes cardiaques
- Déficience en micronutriments ou manque de vitamines et de minéraux essentiels à de nombreuses fonctions corporelles
- Perte de masse osseuse provoquant des os fragiles
- Perte de glucose dans le sang après avoir mangé des glucides, qui peut provoquer un évanouissement ou un coma
- Névropathie périphérique, une forme d’atteinte nerveuse dans les pieds, les jambes ou les mains qui provoque des douleurs, des engourdissements ou des picotements
Vous devez consulter votre chirurgien sur les risques possibles de l’intervention que vous envisagez. Si vous rencontrez l’un de ces problèmes ou si vous avez des antécédents familiaux importants de ces problèmes, il est important d’en informer votre chirurgien, car il pourra peut-être vous orienter vers la meilleure procédure pour vous. Par exemple, si vous avez des antécédents d’hypoglycémie, vous pouvez présenter un risque accru d’hypoglycémie plus sévère après une intervention chirurgicale – n’oubliez pas d’en informer votre chirurgien !
Certains de ces effets mettent du temps à se manifester, et les symptômes peuvent apparaître plusieurs années après l’intervention. Vous pouvez éviter les complications en consommant suffisamment de protéines dans votre alimentation et en prenant un supplément de vitamines et de minéraux pour le reste de votre vie. Vous devez également effectuer des contrôles de suivi avec votre médecin ou votre chirurgien. Les effets sur les autres systèmes hormonaux sont encore inconnus et font l’objet de recherches actives.
Questions à poser à votre médecin
- Quel type de chirurgie bariatrique me convient le mieux ?
- Comment choisir un chirurgien bariatrique ?
- Quels sont les avantages et les risques du type de chirurgie que j’ai choisi ?
- Comment puis-je éviter la prise de poids après mon opération ?
- Que puis-je faire d’autre pour rester en bonne santé ?
- Dois-je consulter un endocrinologue après mon opération ?