Le maillage transvaginal est souvent proposé comme solution aux femmes qui souffrent d’incontinence urinaire. Cette procédure implique l’implantation d’un filet fabriqué à partir de propylène synthétique pour fixer le prolapsus du plancher pelvien et l’incontinence urinaire d’effort.
Bien que la procédure semble non invasive et simple sur le papier, les statistiques racontent une toute autre histoire. Au cours des deux dernières années, la procédure de maillage transvaginal a été sous le feu des projecteurs – et plusieurs procès ont été intentés.
Les plaintes courantes étaient qu’elle causait des douleurs et un inconfort sévères, qu’elle ne mettait pas fin à l’incontinence urinaire malgré le fait qu’il s’agisse d’une procédure coûteuse, et qu’elle causait des dommages aux nerfs autour de la vessie et de l’urètre.
Sévères effets secondaires
Les autres effets secondaires fréquemment signalés comprennent l’infection, les saignements, les douleurs pendant les rapports sexuels et l’exposition du maillage à travers le vagin. Des cicatrices vaginales ont également été signalées par la FDA.
En raison de la gravité de ces effets secondaires, de nombreux patients qui ont subi des implants de maillage transvaginal souhaitent revenir sur la chirurgie. Heureusement, une procédure nommée excision de maillage transvaginal rend cela possible.
Selon The Guardian, des milliers de femmes ayant subi l’opération ont fait retirer leurs implants de maillage transvaginal. Selon la publication, cela signifie qu’une femme sur 15 ayant opté pour des implants transvaginaux à mailles choisira éventuellement d’inverser la procédure.
Une étude récente publiée en ligne dans Journal of the American Medical Association a déclaré qu’au moins 3,3% des chirurgies à mailles seront inversées après au moins neuf ans. L’étude a examiné 95 057 femmes qui ont eu un maillage inséré pour traiter l’incontinence urinaire d’effort.
Que comporte l’intervention ?
Selon l’école de médecine de l’UCLA, le retrait du filet transvaginal est une intervention chirurgicale compliquée et technique qui nécessite un chirurgien hautement qualifié.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut également être nécessaire pour corriger le prolapsus d’origine ou toute autre complication grave causée par le filet.
Qu’est-ce qui rend cette intervention difficile ?
Le filet transvaginal est considéré comme un implant permanent et entraîne souvent une croissance des tissus autour du filet, ce qui signifie qu’il ne peut être retiré que partiellement. Retirer le filet sans endommager les tissus et les organes environnants est difficile.
Selon le Dr Prenevin Gordin, urologue basé au Cap et expert en incontinence de Health24, le filet est divisé plutôt que d’être entièrement retiré. Il précise également que l’insertion d’un filet, également appelé « fronde », doit être mûrement réfléchie et que votre médecin doit vous informer de tous les risques et effets secondaires possibles.
Le retrait est-il sûr ?
Une étude précédente citée sur Health24 en 2014 mentionnait que le retrait d’un implant de maillage transvaginal n’améliorerait pas nécessairement les effets secondaires causés par l’implant. Selon les auteurs de l’étude, il n’est pas toujours clair si les symptômes sont définitivement causés par l’implant à mailles et que le retrait de l’implant améliorera la situation.
Cela étant dit, le résultat global de l’étude était positif – l’étude a suivi 123 femmes qui ont subi une chirurgie de retrait de mailles. Sur les 123 sujets, 67 % ont connu une amélioration de la douleur et des effets secondaires.
Une autre étude publiée en 2017 dans le Journal of Urology a examiné rétrospectivement des cas cliniques de retrait de mailles transvaginales sur une période de huit ans. Bien qu’il s’agisse d’un petit échantillon, les résultats étaient meilleurs et il en ressort que l’ablation de la maille vaginale est sûre et qu’elle peut éliminer les symptômes.
Comment devriez-vous traiter votre incontinence ?
Le premier port d’appel serait de consulter votre médecin qui pourrait vous adresser à un urologue. Bien que vous puissiez vous sentir gêné au début, vous devez savoir que l’incontinence peut être traitée ou gérée avec succès, même sans intervention chirurgicale.
Consultez immédiatement votre médecin dans les cas suivants lorsque :
- Les traitements à domicile et les changements de mode de vie ne font pas de différence.
- Il y a du sang dans votre urine.
- Votre incontinence s’aggrave significativement en peu de temps, notamment après une intervention chirurgicale ou un médicament.
- Vous ressentez une faiblesse physique supplémentaire, ce qui peut signifier un accident vasculaire cérébral.
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