Peut-être avez-vous acheté un lecteur de glycémie parce que vous avez reçu un diagnostic inquiétant de pré-diabète ou de diabète. Ou peut-être que l’une de ces affections est présente dans votre famille. Peut-être êtes-vous simplement curieux de savoir ce que les aliments font à votre glycémie – et prêt à sacrifier quelques gouttes de sang pour le découvrir.
Si c’est la première fois que vous testez votre glycémie, rassurez-vous, c’est simple à faire.
Si vous êtes diabétique depuis un certain temps, vous avez peut-être déjà suivi votre glycémie depuis des années. Pourtant, il peut falloir un certain temps pour comprendre les changements qui se produisent après le passage à un régime pauvre en glucides ou céto.
Que vous ayez de l’expérience ou non, l’analyse de votre glycémie peut vous aider à mieux identifier les changements alimentaires qui abaissent votre glycémie au fil du temps. Elle peut également vous aider à identifier les aliments spécifiques qui augmentent la glycémie.
1. Pour commencer
Plusieurs appareils de mesure de la glycémie (également appelés glucomètres ou glucomètres) sont disponibles, et la plupart d’entre eux sont assez bon marché.
Cependant, assurez-vous que les bandelettes de test pour votre lecteur sont abordables et disponibles. Le coût réel de l’analyse de la glycémie réside dans le coût des bandelettes, qui ne peuvent être utilisées qu’une seule fois et expirent après une certaine date.
En plus du lecteur et des bandelettes, vous aurez besoin d’une lancette, qui contient une petite aiguille courte qui vous piquera le doigt rapidement et (presque) sans douleur. Les lancettes sont très peu coûteuses et sont jetées après chaque utilisation. La plupart des lecteurs de glycémie sont livrés avec une lancette et environ une douzaine d’aiguilles de rechange.
Comment mesurer la glycémie
Vous devez lire les instructions qui accompagnent votre lecteur de glycémie et les suivre attentivement. Pour la plupart des lecteurs, la procédure générale est la suivante :
- Avec des mains propres, placez une bandelette dans votre lecteur de glycémie.
- Piquez le côté d’un doigt avec la lancette pour prélever une goutte de sang.
- Placez l’extrémité de la bandelette réactive sur la goutte de sang.
- Après quelques secondes, le lecteur de glycémie vous donnera une lecture.
De nombreux lecteurs de glycémie gardent la trace de vos lectures de glycémie pendant un certain nombre de jours ou de semaines. Même si votre lecteur conserve ces relevés, il peut être judicieux de noter la date, l’heure et d’autres informations pour les partager avec votre prestataire de soins ou pour vos propres besoins. Utilisez un carnet, un tableur d’ordinateur ou une application comme celle-ci pour garder la trace de vos relevés.
Quand mesurer la glycémie
Si votre prestataire de soins vous a donné des instructions spécifiques sur le moment de mesurer votre glycémie, vous devez suivre ces instructions.
Beaucoup de personnes vérifient leur glycémie à la première heure le matin, avant de manger. Comme aucun aliment n’a été consommé pendant au moins 8 à 10 heures, une mesure de la glycémie à ce moment de la journée est appelée « glycémie à jeun ». Il est préférable de la vérifier à la même heure chaque jour.
Vous pouvez également vérifier votre taux de glycémie juste avant de manger (taux préprandial ou avant le repas) ou après un repas (taux postprandial ou après le repas). Si on vous a demandé de vérifier vos glycémies à un intervalle de temps spécifique après un repas, vous devez commencer à chronométrer dès que vous commencez à manger.1
Qu’est-ce qu’une glycémie normale ?
Les idées sur la glycémie « normale » sont basées sur des individus ayant un régime alimentaire américain standard. Ce type de régime contient généralement environ 50 % de calories provenant des glucides, le nutriment qui a tendance à augmenter le plus la glycémie.2
Si votre propre consommation de glucides est beaucoup plus faible que cela, vous pouvez avoir une « normale » différente. Vous pouvez sauter à Comment un régime pauvre en glucides affecte les mesures de la glycémie pour plus d’informations.
La glycémie à jeun
Une glycémie à jeun normale chez une personne non diabétique se situe généralement entre 70 et 100 mg/dL (3,9 à 5,6 mmol/L).
Une glycémie à jeun qui se situe constamment dans la fourchette de 100 à 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L) est considérée comme un prédiabète, que l’on appelle aussi une altération de la glycémie à jeun.
Si votre glycémie à jeun est supérieure à 126 mg/dL (7,0 mmol/l) à deux occasions distinctes, alors vous pouvez souffrir de diabète.
Si les mesures que vous obtenez vous inquiètent, en particulier si vous suivez déjà un régime pauvre en glucides, consultez la section Comment un régime pauvre en glucides affecte les mesures de la glycémie. Quelques mesures de la glycémie ne donnent pas toujours une image précise de votre état de santé.
Glycémie post-prandiale
Si votre professionnel de santé ne vous a pas donné d’instructions spécifiques concernant le moment où il faut mesurer la glycémie post-prandiale, vous pouvez essayer de la mesurer une à deux heures après avoir commencé à manger. La lecture la plus élevée est celle à laquelle vous devez prêter attention, car la glycémie peut atteindre un pic à différents moments.
La quantité et la rapidité de l’augmentation de la glycémie après un repas sont principalement déterminées par la capacité de votre organisme à gérer les glucides.3
Chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète, la glycémie atteint généralement son pic environ une heure après le début du repas.4 Cependant, chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la glycémie atteint généralement son pic environ deux heures après le début du repas.5 Pour cette raison, il est généralement conseillé aux personnes atteintes de diabète de mesurer leur glycémie deux heures après avoir mangé.
Selon l’American Diabetes Association, une lecture normale de la glycémie post-prandiale une ou deux heures après un repas est inférieure à 140 mg/dl (7,8 mmol/L).6 Certains cliniciens et personnes plus prudentes face à l’hyperglycémie peuvent préférer utiliser une approche restreinte en glucides visant une glycémie post-prandiale de 120 mg/dl (6,7 mmol/L) ou inférieure.7
Si votre glycémie est constamment égale ou supérieure à 140 mg/dl (7,8 mmol/l) mais inférieure à 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lorsqu’elle est mesurée deux heures après le début d’un repas, vous pourriez souffrir de prédiabète ou d’intolérance au glucose.8
Si vos mesures de glycémie sont constamment égales ou supérieures à 200 mg/dl (11,1 mmol/l) deux heures après le début d’un repas, vous souffrez probablement de diabète.
Si vos mesures de glycémie à jeun ou après le repas sont constamment supérieures ou inférieures à la normale, vous avez peut-être un problème médical qui nécessite une visite chez un professionnel de la santé.
Cependant, si votre taux de glycémie passe soudainement de « normal » à « pas normal » lorsque vous obtenez un nouveau lecteur ou une nouvelle boîte de bandelettes, vérifiez votre lecteur et vos bandelettes pour vous assurer qu’ils prennent des mesures précises. Lorsqu’un résultat est très différent de celui attendu, prenez trois mesures et utilisez la moyenne des trois.
Tableau de la glycémie
Chaque mesure doit être effectuée à au moins deux occasions distinctes avant de soupçonner que vos glycémies sont trop élevées ou trop basses. Consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet de toute préoccupation que vous pourriez avoir au sujet de vos lectures de glycémie
Que faire si vos niveaux de sucre dans le sang sont inférieurs à la normale
Les niveaux de sucre dans le sang qui sont inférieurs à 70 mg/dL (3,9 mmol/L) sont connus sous le nom d’hypoglycémie. Les symptômes de l’hypoglycémie comprennent des palpitations cardiaques et une sensation d’étourdissement, d’énervement, d’irritabilité, de fatigue ou de transpiration.9
Un faible taux de glycémie à jeun peut se produire si vous êtes diabétique et que vos médicaments ne correspondent pas à votre apport en glucides. Il est donc très important d’informer votre prestataire de soins de santé que vous suivez un régime pauvre en glucides afin qu’il puisse ajuster votre médicament en fonction de votre apport en glucides.
Chez les personnes qui ne sont pas diabétiques, une faible glycémie à jeun peut être le résultat d’une affection médicale sous-jacente grave, comme un trouble alimentaire ou une tumeur. Si votre glycémie à jeun est basse et que vous ne prenez pas de médicaments contre le diabète, consultez votre professionnel de santé.
Un faible taux de sucre dans le sang après avoir mangé est souvent appelé hypoglycémie réactive. Cela peut se produire chez les personnes atteintes de diabète, ainsi que chez celles dont la glycémie à jeun est normale. La façon de la traiter dépend de la cause sous-jacente. Mais si vous avez une glycémie basse et que vous ressentez des symptômes, vous pouvez y remédier à court terme en mangeant quelque chose contenant des glucides ou du sucre.
Une consommation élevée de glucides peut provoquer une hypoglycémie réactive chez les personnes très sensibles à l’insuline ou ayant subi une perte de poids massive.10 On a constaté qu’un régime pauvre en glucides et riche en protéines améliorait l’hypoglycémie réactive chez les adultes ayant subi une chirurgie de perte de poids.11
L’hypoglycémie réactive peut également être un symptôme du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une affection qui, dans certains cas, peut être traitée avec succès par un régime pauvre en glucides.12
Que faire si votre glycémie est supérieure à la normale
Si vos relevés de glycémie à jeun ou post-prandiale sont constamment supérieurs à la normale, vous pouvez souffrir de prédiabète ou de diabète. Si vous pensez être atteint de diabète ou de prédiabète, vous devez consulter votre professionnel de santé dès que possible.
Les symptômes du diabète, au-delà d’une glycémie élevée, peuvent inclure une augmentation de la soif et de la miction, une fatigue importante et une faim excessive. Pour plus de détails, consultez notre guide des signes et symptômes courants du diabète.
5. Personnaliser votre régime alimentaire en fonction de la réponse glycémique
En plus de consulter votre professionnel de santé, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre glycémie. Si vous vérifiez votre glycémie après les repas et que vous gardez trace de ces mesures, ainsi que des types et des quantités d’aliments que vous avez mangés, vous pourrez peut-être voir quels sont les aliments qui posent problème.
Bien qu’une augmentation de la glycémie soit généralement due à la consommation d’aliments riches en glucides, tous les glucides ne sont pas les mêmes lorsqu’il s’agit d’augmenter la glycémie. Parce que les féculents se décomposent en glucose (sucre) très rapidement, certains féculents peuvent finir par avoir un impact beaucoup plus important sur la glycémie que ce à quoi on pourrait s’attendre.
Par exemple, même si une banane a un goût plus sucré qu’une pomme de terre au four, la pomme de terre peut en fait avoir un impact plus important sur la glycémie.13
Parce que les aliments riches en glucides ont le plus grand impact sur la glycémie, il est logique de les réduire, quel que soit le type de régime que vous suivez. L’American Diabetes a souligné ce point dans un document de 2019 sur la nutrition des personnes atteintes de diabète.14
Parfois, faire des changements graduels peut être plus efficace. Notre guide, Manger mieux : six étapes vers le bas de la montagne de glucides, peut vous aider à réduire votre consommation de glucides, une étape à la fois.
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2, notre guide des meilleurs aliments pour le diabète peut vous aider à faire des choix qui pourraient réduire votre besoin de médicaments pour contrôler la glycémie.
Bien que les glucides soient le principal facteur contribuant à une glycémie élevée après les repas, il arrive que la consommation de très grandes quantités de protéines entraîne une augmentation de la glycémie. Notre guide des protéines peut vous aider à trouver la bonne quantité à manger, tout en gardant votre glycémie sous contrôle.
D’autres aliments pauvres en glucides peuvent également augmenter la réponse glycémique. Par exemple, dans une étude, lorsque du café caféiné a été consommé avec des repas contenant des glucides à digestion rapide ou lente, la glycémie était plus élevée qu’après les mêmes repas sans caféine.15
Si un aliment ou une boisson semble provoquer une augmentation trop importante de votre glycémie, essayez de l’exclure de votre alimentation pendant quelques jours pour voir si vous remarquez une différence.
Autres façons de mesurer la glycémie
La vérification de votre glycémie avec un glucomètre n’est pas la seule façon de mesurer la glycémie. Les autres tests que votre prestataire de soins peut utiliser pour vérifier votre taux de glycémie sont l’hémoglobine A1c (HbA1c) et l’épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Si vous avez vraiment de la chance, vous pouvez avoir accès à un moniteur de glucose continu (CGM).
L’HbA1c fournit une estimation de votre glycémie moyenne au fil du temps, ce qui vous donne une idée du contrôle de votre glycémie au cours des deux ou trois derniers mois. Un test HbA1c est la mesure la plus couramment utilisée pour diagnostiquer le diabète de type 2.16
Cependant, les tests HbA1c et les tests de glycémie ne concordent pas toujours. L’utilisation des taux d’HbA1c pour diagnostiquer le diabète ne permet souvent pas d’identifier les personnes qui seraient autrement diagnostiquées avec le diabète en utilisant la glycémie.17
Votre HbA1c est normale si elle est inférieure à 5,7%. Vous pouvez avoir un prédiabète si votre HbA1c est supérieure à 5,7% mais inférieure à 6,5%. Vous pouvez souffrir de diabète si votre HbA1c est supérieure ou égale à 6,5 %.
Pour en savoir plus sur les mesures de l’HbA1c et leur lien avec les taux de glycémie que vous enregistrez avec votre glucomètre, consultez notre guide complet pour comprendre l’HbA1c.
Un test de tolérance au glucose par voie orale (parfois appelé HGPO) peut être plus précis en termes de diagnostic du prédiabète ou du diabète.18 Il mesure votre glycémie deux heures après avoir bu 75 grammes de glucose. Parce qu’elle nécessite de boire une grande solution de sucre, l’HGPO peut ne pas être un test utile pour une personne suivant un régime pauvre en glucides ou cétogène à long terme (plus d’informations à ce sujet dans la section suivante).
Un moniteur de glucose en continu (CMG) est un appareil portable qui, comme son nom l’indique, mesure en continu la glycémie. Bien qu’ils soient coûteux et généralement approuvés par les assurances uniquement pour le diabète de type 1, ils constituent un moyen très précis de mesurer la glycémie tout au long de la journée. Cela vous permet de voir facilement les variations post-prandiales et d’obtenir une glycémie moyenne pour la journée.
Comment un régime pauvre en glucides affecte les mesures de la glycémie
Si vous suivez un régime pauvre en glucides, vous pouvez constater que certaines façons de mesurer la glycémie ne vous fourniront pas des niveaux « normaux ».
Par exemple, la glycémie à jeun peut être légèrement supérieure à la normale. Cela peut être dû à une « épargne adaptative du glucose » et au « phénomène de l’aube ».19Votre glycémie à jeun peut être élevée parce que votre foie fabrique du glucose supplémentaire pour préparer votre corps pour la journée.
Si ces taux vous inquiètent, demandez à votre professionnel de santé de vérifier votre HbA1c, qui reflète votre contrôle glycémique moyen sur 2 à 3 mois (plus d’informations à ce sujet ci-dessous).
Si vous suivez un régime pauvre en glucides, votre HbA1c sera probablement plus bas que ce que votre glycémie à jeun pourrait prédire, puisque votre glycémie n’augmente probablement pas beaucoup après les repas.
Pour les personnes qui suivent un régime pauvre en glucides depuis longtemps, une HGPO peut vous diagnostiquer par erreur comme étant diabétique. Comme votre corps est adapté aux graisses et n’utilise plus le sucre comme carburant principal, vous pouvez avoir une réponse glycémique exagérée à la boisson glucosée. Si cela se produit, vous pouvez échouer au test et recevoir un diagnostic de diabète alors que vous n’êtes en réalité pas atteint de cette maladie.
Si votre médecin vous prescrit un test d’HGPO et que vous voulez le passer, commencez à consommer des glucides et du sucre environ trois jours avant le test.
A l’inverse, si vous suivez un régime cétogène et que vous avez des cétones élevées, votre glycémie peut naturellement être de 70 mg/dL (3,9 mmol/L)ou légèrement inférieure. Dans ce cas, comme les cétones alimentent votre organisme, vous ne présenterez probablement pas les symptômes typiques de l’hypoglycémie, comme des tremblements ou des vertiges.20
La vérification de la glycémie peut être un moyen simple de connaître les effets de divers aliments sur votre organisme. Cependant, il est important de se rappeler que votre taux de glycémie, comme votre poids, n’est qu’un chiffre. Paniquer lorsque votre glycémie à jeun est de 102 mg/dL (5,7 mmol/L) un matin ajoute un stress supplémentaire à votre journée, ce qui n’est pas bénéfique pour votre santé !
Utilisez votre glucomètre à bon escient, comme un autre outil dans votre boîte à outils sur votre parcours de santé.
/ Adele Hite, PhD MPH RD
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