carboprost trométhamine
Hémabate
Classification pharmacologique : prostaglandine
Classification thérapeutique : Ocytocique
Catégorie de risque de grossesse C
Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
Injection : 250 mcg/ml de carboprost et 83 mcg/ml de trométhamine
Indications et posologies 
Pour interrompre une grossesse entre la 13e et la 20e semaine de gestation. Adultes : Initialement, 250 mcg par injection I.M. profonde. Doses ultérieures de 250 mcg à intervalles de 11/2 à 31/2 heures selon la réponse utérine. La dose peut être augmentée à 500 mcg si la contractilité est insuffisante après plusieurs doses de 250 mcg. La dose totale ne doit pas dépasser 12 mg, et le traitement ne doit pas être poursuivi pendant plus de 2 jours. Hémorragie du post-partum due à une atonie utérine qui n’a pas répondu au traitement conventionnel. Adultes : 250 mcg par injection profonde I.M.. Peut répéter les doses à des intervalles de 15 à 90 minutes. La dose totale maximale est de 2 mg.
Pharmacodynamie
Action oxytocique : Mécanisme exact inconnu. Stimule les contractions myométriales dans l’utérus gravide, similaires aux contractions du travail à terme. L’effet peut être dû à un ou plusieurs des éléments suivants : stimulation directe, régulation du transport cellulaire du calcium ou régulation des niveaux intracellulaires d’AMPc. La réponse utérine augmente avec la durée de la grossesse. Facilite la dilatation cervicale en ramollissant le col de l’utérus. Le délai moyen d’avortement est de 16 heures.
Pharmacokinetics
Absorption: Administré par voie I.M.
Distribution : Aucune information disponible.
Métabolisme : Le site principal d’oxydation semble être le foie.
Excrétion : Excrété principalement sous forme de métabolites dans l’urine.
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Contre-indications et précautions
Contraindication chez les patients hypersensibles au médicament et chez ceux présentant une maladie inflammatoire pelvienne aiguë ou une maladie cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique active. Utiliser avec précaution chez les patients ayant des antécédents d’asthme, d’hypotension ou d’hypertension, de maladie CV, rénale ou hépatique, d’anémie, de jaunisse, de diabète, d’épilepsie, d’utérus compromis ou de chorioamnionite.
Interactions
Médicament-médicament . Oxytocine, autres ocytociques : Renforce les effets de ces médicaments ; cependant, des lacérations et des traumatismes cervicaux ont été signalés lors de l’utilisation d’ocytocine. Utiliser ensemble avec précaution.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Aucun rapport.
Surdosage et traitement
Les signes et symptômes de surdosage sont des extensions des effets indésirables.
Comme le médicament est métabolisé rapidement, le traitement du surdosage consiste à arrêter le médicament et à fournir des soins de soutien.
Considérations particulières
Administrer uniquement dans les hôpitaux dans lesquels des installations de soins intensifs et de chirurgie sont disponibles.
La confirmation de la mort fœtale est impérative avant l’administration lorsqu’elle est utilisée pour un avortement manqué ou une mort fœtale intra-utérine.
Prémédicamenter le patient avec des antiémétiques et des antidiarrhéiques pour minimiser les effets GI.
La mépéridine peut être utile pour réduire les crampes abdominales.
Conserver le médicament au réfrigérateur. (Le carboprost est stable à température ambiante pendant 9 jours)
En cas de fièvre, différencier la fièvre induite par le médicament de la pyrexie due à l’endométrite.
En cas d’avortement incomplet, utiliser d’autres mesures pour assurer un avortement complet.
Education du patient
Informer le patient des effets indésirables attendus.
Les réactions peuvent être communes, peu communes, menaçant la vie, ou COMMUNES ET MENACANT LA VIE.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non indiquée
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