Cément

Les cellules du cément sont les cémentoblastes piégés, les cémentocytes. Chaque cémentocyte se trouve dans sa lacune, similaire au schéma noté dans l’os. Ces lacunes comportent également des canalicules ou canaux. Cependant, contrairement à ceux de l’os, les canaux du cément ne contiennent pas de nerfs et ne rayonnent pas vers l’extérieur. Au lieu de cela, les canaux sont orientés vers le ligament parodontal et contiennent des processus cémentocytaires qui existent pour diffuser les nutriments du ligament car il est vascularisé.

Après l’apposition du cément en couches, les cémentoblastes qui ne sont pas piégés dans le cément s’alignent le long de la surface cémentaire sur la longueur de la couverture externe du ligament parodontal. Ces cémentoblastes peuvent former des couches ultérieures de cément si la dent est blessée.

Les fibres de Sharpey font partie des principales fibres collagènes du ligament parodontal incorporées dans le cément et l’os alvéolaire pour fixer la dent à l’alvéole.

Si le cément peut être observé sur les dents, cela peut impliquer que les racines sont exposées, montrant que la couronne clinique (la partie exposée de la dent) est plus grande que la couronne anatomique (la surface de la dent recouverte par l’émail). Ceci est souvent dû à une récession gingivale et peut être une indication de maladie parodontale.

Jonction cémento-émailModifier

Le cément rejoint l’émail pour former la jonction cémento-émail (JCE), qui est appelée ligne cervicale.

Trois types possibles d’interfaces transitionnelles peuvent être présents au niveau de la JCE. Le point de vue traditionnel était que certaines interfaces dominaient dans certaines cavités buccales. La JCE peut présenter toutes ces interfaces dans la cavité buccale d’un individu, et il y a même une variation considérable lorsqu’une dent est tracée circonférentiellement.

Jonction dento-cimentaireEdit

Lorsque le cément atteint la pleine épaisseur nécessaire, le cément entourant les cémentocytes devient minéralisé, ou mature, et est alors considéré comme du ciment. En raison de l’apposition du cément sur la dentine, la jonction dentino-cémentaire (DCJ) est formée. Cette interface n’est pas aussi définie, que ce soit cliniquement ou histologiquement, que celle de la jonction dentinoémail (DEJ), étant donné que le cément et la dentine ont un fond embryologique commun, contrairement à celui de l’émail et de la dentine.

La jonction dentino-cémentaire (DCJ) est une zone relativement lisse dans la dent permanente, et l’attachement du cément à la dentine est ferme mais pas complètement compris.

TypesEdit

Les différentes catégories de cément sont basées sur la présence ou l’absence de cémentocytes, ainsi que sur le fait que les fibres de collagène sont extrinsèques ou intrinsèques. On pense que les fibroblastes, et certains cémentoblastes, sécrètent des fibres extrinsèques, mais que seuls les cémentoblastes sécrètent des fibres intrinsèques. Les fibres extrinsèques contenues dans le ciment acellulaire à fibres extrinsèques se déplacent perpendiculairement à la surface de la racine et permettent à la dent de s’attacher à l’os alvéolaire par le ligament parodontal (PDL), en continuité avec la jonction cémentodentaire (CDJ). Le cément acellulaire ne contient que des fibres de collagène extrinsèques. En revanche, le cément cellulaire est assez épais et contient à la fois des fibres de collagène extrinsèques et intrinsèques. Le premier cément qui se forme au cours du développement de la dent est le cément acellulaire à fibres extrinsèques. La couche acellulaire du cément est un tissu vivant qui n’incorpore pas de cellules dans sa structure et prédomine généralement sur la moitié coronale de la racine ; le cément cellulaire est plus fréquent sur la moitié apicale. En résumé, les principaux types de cément sont les suivants : Le cément à fibres extrinsèques acellulaires (AEFC), le cément à fibres intrinsèques cellulaires (CIFC) et le cément stratifié mixte (MSC) qui présente à la fois du cément cellulaire et acellulaire.

Le cément cellulaire contient des cellules et constitue le milieu d’attachement des fibres de collagène à l’os alvéolaire. Il est également responsable de la réparation mineure de toute résorption par un dépôt continu pour maintenir intact l’appareil d’attache. Le cément acellulaire ne contient pas de cellules et a un objectif principal de fonction adaptative.

CompositionEdit

Le cément est légèrement plus mou que la dentine et se compose d’environ 45% à 50% de matière inorganique (hydroxylapatite) en poids et 50% à 55% de matière organique et d’eau en poids. La partie organique est composée principalement de collagène et de protéoglycanes. Le cément est avasculaire, recevant sa nutrition par ses propres cellules imbriquées du ligament parodontal vasculaire environnant.

Le cément est jaune clair et légèrement plus clair que la dentine. Il a la plus haute teneur en fluorure de tous les tissus minéralisés. Le cément est également perméable à une variété de matériaux. Il se forme continuellement tout au long de la vie car une nouvelle couche de cément est déposée pour maintenir l’attachement intact au fur et à mesure que la couche superficielle de cément vieillit. Le cément sur les extrémités des racines entoure le foramen apical et peut s’étendre légèrement sur la paroi interne du canal pulpaire.

DéveloppementEdit

Le cément est sécrété par des cellules appelées cémentoblastes à l’intérieur de la racine de la dent et est le plus épais à l’apex de la racine. Ces cémentoblastes se développent à partir de cellules mésenchymateuses indifférenciées dans le tissu conjonctif du follicule ou sac dentaire.Les cémentoblastes produisent du cément de manière rythmique sur des intervalles indiquant des périodes d’activité et des périodes de repos appelées LIGNES INCREMENTALES DE SALTER. Les lignes incrémentales de Salter sont les seules lignes incrémentales de la dent qui sont hypercalcifiées, ceci est dû au fait que la partie organique (fibres de collagène) est beaucoup plus importante que la partie inorganique (cristaux d’hydroxy appétit) du cément, ainsi lorsque les cémentoblastes se reposent ils laissent un espace pour la partie inorganique. Contrairement à l’améloblaste de l’émail(lignes incrémentales de retzius) et aux odontoblastes de la dentine(lignes incrémentales de von ebner) la portion inorganique est beaucoup plus que la portion organique, donc quand l’améloblaste et les odontoblastes se reposent ils laissent un espace pour la portion organique et deviennent hypocalcifiés.

À la différence des améloblastes et des odontoblastes, qui ne laissent aucun corps cellulaire dans leurs produits sécrétés, au cours des étapes ultérieures dans le stade d’apposition, de nombreux cémentoblastes sont piégés par le cément qu’ils produisent, devenant des cémentocytes. Ainsi, encore une fois, le cément est plus similaire à l’os alvéolaire, avec ses ostéoblastes devenant des ostéocytes piégés.

Le cément est capable de se réparer à un degré limité, mais pas de se régénérer. et n’est pas résorbé dans des conditions normales.