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Description
Sur la paroi abdominale postérieure, le péritoine de la cavité générale est en continuité avec celui de la bourse omentale (bursa omentalis ; sac péritonéal inférieur) en avant de la veine cave inférieure.
En partant de là, la bourse peut être tracée à travers l’aorte et sur la partie médiale de la face antérieure du rein gauche et du diaphragme jusqu’au hile de la rate comme couche antérieure du ligament phrénicolien. À partir de la rate, il est réfléchi vers l’estomac en tant que couche postérieure du ligament gastrosplénique. Il recouvre les surfaces postéro-inférieures de l’estomac et le début du duodénum, et s’étend vers le haut jusqu’au foie comme couche postérieure du petit épiploon ; le bord droit de cette couche est en continuité autour de l’artère hépatique, du canal biliaire et de la veine porte, avec la paroi de la cavité générale.
Le foramen épiploïque (foramen epiploicum ; foramen de Winslow) est le passage de communication entre la cavité générale et la bourse omentale. Il est délimité en avant par le bord libre du petit épiploon, avec le canal biliaire commun, l’artère hépatique et la veine porte entre ses deux couches ; en arrière par le péritoine recouvrant la veine cave inférieure ; en haut par le péritoine sur le processus caudé du foie, et en bas par le péritoine recouvrant le début du duodénum et l’artère hépatique, cette dernière passant en avant sous le foramen avant de remonter entre les deux couches du petit épiploon.
Les limites de la bourse omentale vont maintenant être évidentes. Elle est limitée en avant, de haut en bas, par le lobe caudé du foie, le petit épiploon, l’estomac et les deux couches antérieures du grand épiploon. En arrière, il est limité, de bas en haut, par les deux couches postérieures du grand épiploon, le côlon transverse et la couche ascendante du mésocôlon transverse, la face supérieure du pancréas, la glande surrénale gauche et l’extrémité supérieure du rein gauche. À droite de l’ouverture œsophagienne de l’estomac, elle est formée par la partie du diaphragme qui soutient le lobe caudé du foie. Latéralement, la bourse s’étend du foramen épiploïque à la rate, où elle est limitée par les ligaments phrénicolien et gastro-lien.
La bourse omentale est donc constituée d’une série de poches ou de recoins auxquels s’appliquent les termes suivants :
- (1) le vestibule, canal étroit continué depuis le foramen épiploïque, sur la tête du pancréas jusqu’au pli gastropancréatique ; ce pli s’étend de la tubérosité omentale du pancréas jusqu’au côté droit du fond de l’estomac, et contient l’artère gastrique gauche et la veine coronaire ;
- (2) le récessus omental supérieur, entre le lobe caudé du foie et le diaphragme ;
- (3) le récessus splénique (récessus lienal), entre la rate et l’estomac ;
- (4) le récessus omental inférieur, qui comprend le reste de la bourse.
Dans le fœtus, la bourse atteint aussi bas que le bord libre du grand épiploon, mais chez l’adulte, son étendue verticale est généralement plus limitée en raison des adhérences entre les couches de l’épiploon. Pendant une grande partie de la vie fœtale, le côlon transverse est suspendu à la paroi abdominale postérieure par un mésentère qui lui est propre, les deux couches postérieures du grand épiploon passant à ce stade devant le côlon. Cette condition persiste parfois tout au long de la vie, mais en règle générale, une adhérence se produit entre le mésentère du côlon transversal et la couche postérieure du grand épiploon, de sorte que le côlon semble recevoir sa couverture péritonéale par la scission des deux couches postérieures de ce dernier repli. Chez l’adulte, la bourse omentale intervient entre l’estomac et les structures sur lesquelles repose ce viscère, et remplit donc les fonctions d’une bourse séreuse pour l’estomac.
Hiérarchie anatomique
Anatomie générale > Parties du corps humain > Tronc > Cavité abdominopelvienne > Péritoine > Bourse omentale ; Petit sac
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